2025 年安徽宣城城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)報銷，市外省內(nèi)按規(guī)定轉(zhuǎn)診起付線增 1 倍、報銷降 5%，18 家省屬醫(yī)院起付 2000 元、報銷 65%；未按規(guī)定轉(zhuǎn)診報銷再降 10%。省外按規(guī)定轉(zhuǎn)診起付為費用 20%（2000 - 1 萬）、報銷 60%，未按規(guī)定轉(zhuǎn)診報銷再降 10%。省內(nèi) 7 種大病在 5 家省屬醫(yī)院無異地政策
在 2025 年，安徽宣城的城鄉(xiāng)居民在異地就醫(yī)時，醫(yī)保報銷有著明確且細致的規(guī)則。這些規(guī)則依據(jù)就醫(yī)地區(qū)（市外省內(nèi)、省外）、轉(zhuǎn)診程序（按規(guī)定、未按規(guī)定）以及是否屬于省內(nèi)大病無異地政策范圍等因素有所不同。了解這些規(guī)則，有助于參保人員在異地就醫(yī)時，合理規(guī)劃醫(yī)療費用，確保自身權(quán)益得到保障。
（一）異地就醫(yī)報銷規(guī)則概述
安徽宣城的異地就醫(yī)報銷規(guī)則主要分為市外省內(nèi)和省外兩種情況，同時針對省內(nèi)特定大病還有無異地政策。這些規(guī)則旨在規(guī)范異地就醫(yī)報銷流程，保障參保人員的利益，同時也引導患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源的利用效率。
（二）市外省內(nèi)報銷規(guī)則
- 按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診：參保人員按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診到市外省內(nèi)住院治療時，起付線較市內(nèi)同級別醫(yī)療機構(gòu)增加 1 倍，報銷比例降低 5 個百分點。若轉(zhuǎn)診到省規(guī)定的 18 家三級省屬醫(yī)院，起付線為 2000 元，報銷比例為 65%。這一規(guī)則鼓勵患者在本地能夠治療的情況下盡量選擇本地醫(yī)療機構(gòu)，同時也為確實需要到市外省內(nèi)就醫(yī)的患者提供了一定的報銷保障。
- 未按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診：未按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診的，起付線同樣較市內(nèi)同級別醫(yī)療機構(gòu)增加 1 倍，18 家三級省屬醫(yī)院起付線仍為 2000 元，但報銷比例（含保底比例）均再降低 10 個百分點。這是為了引導參保人員遵守轉(zhuǎn)診程序，避免不必要的異地就醫(yī)。
（三）省外報銷規(guī)則
- 按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診：按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，起付線按當次住院總費用 20%計算（不足 2000 元的按 2000 元計算，最高不超過 1 萬元），報銷比例為 60%。這一規(guī)則考慮到省外就醫(yī)的特殊性，在保障患者權(quán)益的也對報銷范圍和比例進行了合理限制。
- 未按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診：未按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，起付線計算方式不變，但報銷比例（含保底比例）再降低 10 個百分點。這進一步強調(diào)了遵守轉(zhuǎn)診程序的重要性。
（四）省內(nèi)大病無異地政策
患有腎衰竭、肝衰竭、垂體腺瘤、主動脈夾層（A型）、頸靜脈孔區(qū)腫瘤、帕金森、大面積燒傷（多處三度燒傷）7 種疾病，在中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）5 家省屬醫(yī)院就醫(yī)的，執(zhí)行省內(nèi)大病無異地政策。這一政策為患有特定大病的患者提供了便利，減輕了他們的就醫(yī)負擔。
以下是不同情況下報銷規(guī)則的對比表格：
| 就醫(yī)地區(qū) | 轉(zhuǎn)診情況 | 起付線 | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 市外省內(nèi) | 按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診 | 較市內(nèi)同級別增 1 倍；18 家省屬醫(yī)院 2000 元 | 較市內(nèi)同級別降 5%；18 家省屬醫(yī)院 65% |
| 市外省內(nèi) | 未按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診 | 較市內(nèi)同級別增 1 倍；18 家省屬醫(yī)院 2000 元 | 較按規(guī)定轉(zhuǎn)診再降 10% |
| 省外 | 按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診 | 費用 20%（2000 - 1 萬） | 60% |
| 省外 | 未按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診 | 費用 20%（2000 - 1 萬） | 較按規(guī)定轉(zhuǎn)診再降 10% |
| 省內(nèi)大病（特定 7 種） | 指定 5 家省屬醫(yī)院 | 無異地政策（具體參照本地政策） | 無異地政策（具體參照本地政策） |
2025 年安徽宣城的異地就醫(yī)報銷規(guī)則涵蓋了多種情況，既保障了參保人員在異地就醫(yī)時的基本權(quán)益，又通過差異化的報銷政策引導患者合理就醫(yī)。參保人員在異地就醫(yī)前，應(yīng)詳細了解相關(guān)規(guī)則，按照規(guī)定程序進行轉(zhuǎn)診和報銷，以確保能夠順利享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。對于省內(nèi)大病無異地政策的實施，也為患有特定大病的患者提供了更為便捷和優(yōu)惠的就醫(yī)選擇。
