在肇慶使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶購買靶向藥，可在完成定點醫(yī)院綁定后，在定點醫(yī)院或部分支持的定點藥店，按當?shù)貓箐N政策進行結(jié)算，費用在符合條件時從統(tǒng)籌賬戶扣除

在廣東肇慶，參保人員使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶購買靶向藥，需先了解相關(guān)政策和流程，以確保順利使用統(tǒng)籌賬戶資金支付藥費。以下為您詳細介紹。

政策基礎(chǔ)

醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶是醫(yī)?；鸬囊徊糠?，由醫(yī)保中心管理，用于分攤所有參保人員的醫(yī)療風險，支付參保人員符合醫(yī)保報銷條件的醫(yī)療費用。靶向藥若在醫(yī)保報銷目錄內(nèi)，在滿足一定條件后，就可以使用統(tǒng)籌賬戶資金購買。

操作流程

1. 定點醫(yī)院綁定：先在當?shù)蒯t(yī)保 APP 或小程序里做定點，以廣東的粵醫(yī)保小程序為例，進入粵醫(yī)保小程序，選擇[線上辦理]-[門診選點登記]，共有一級、二級、三級醫(yī)院可綁定。一級就是社區(qū)醫(yī)院或門診，這個是必須先綁定的，然后才可綁定二級、三級的醫(yī)院。綁定后，即選擇了綁定的醫(yī)院作為定點醫(yī)院。
2. 醫(yī)院就診購藥：前往定點醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)病情開具靶向藥處方。此時要留意藥品是否在醫(yī)保報銷目錄內(nèi)。
3. 費用結(jié)算
   • 門診情況：有些地方?jīng)]有門診統(tǒng)籌起付線，比如買 100 元藥，當?shù)亻T診能報 70%，結(jié)算時醫(yī)院收費系統(tǒng)自動從統(tǒng)籌賬戶扣 70 元，自己付 30 元就行。但有些地方設了起付線，得計算這一年門診買藥、檢查花的錢總和，沒超起付標準，這次買藥就得全自費。例如起付線 500 元，之前花了 400 元，這次還得付全款，等累計超 500 元，往后合規(guī)買藥統(tǒng)籌賬戶才能按比例報銷。
   • 住院情況：病情嚴重住院時，靶向藥費跟床位費、檢查費等一起結(jié)算。各地住院醫(yī)保有規(guī)定，統(tǒng)籌賬戶按較高比例支付藥費，相比門診，個人承擔的藥費會少很多。

定點藥店購買

1. 直接結(jié)算：部分城市設有醫(yī)保定點藥店，能直接用統(tǒng)籌賬戶結(jié)算。參保人拿醫(yī)?？ㄟM店，挑選醫(yī)保目錄里的靶向藥，結(jié)賬時將卡給店員，店里連接醫(yī)保系統(tǒng)，會立即按當?shù)貓箐N比例算出統(tǒng)籌賬戶支付金額，個人補上剩余的錢即可。
2. 間接使用：有些藥店技術(shù)不行，或當?shù)卣卟恢С謱崟r連接醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算統(tǒng)籌賬戶。這種情況需先自行墊付藥費，再按規(guī)定進行報銷。

不同場景對比

在廣東肇慶使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶購買靶向藥，要熟悉政策和流程，做好定點醫(yī)院綁定。在定點醫(yī)院和藥店購藥時，留意報銷條件和結(jié)算方式，以充分享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。