2025 年，內蒙古錫林郭勒盟將門診慢特病分為 30 種，其中門診慢性病 27 種、門診特殊病 3 種。門診慢性病按病種分檔報銷，起付線為 0 元；門診特殊病起付線 300 元，部分治療報銷比例達 96%，部分病種報銷比例達 70%，年度支付限額最高 10 萬元。
2025 年內蒙古錫林郭勒盟特殊門診職工醫(yī)保待遇具體如下：
一、門診慢性病待遇
門診慢性病不設起付線，最高支付限額在一個自然年度內單獨計算，實行支付限額管理 。參保人員同時患有兩種或以上門診慢性病的，可同時使用所患慢性病病種診斷相符的藥品，執(zhí)行一個最高支付限額。具體病種支付比例和年度支付限額如下表：
| 序號 | 病種名稱 | 支付比例 | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 1 | 再生障礙性貧血 | 70% | 3000 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭 | 70% | 3000 |
| 3 | 腦卒中 | 70% | 3000 |
| 4 | 癲癇 | 70% | 3000 |
| 5 | 腦血管病后遺癥 | 70% | 3000 |
| 6 | 支氣管哮喘 | 70% | 3000 |
| 7 | 帕金森氏綜合征 | 70% | 3000 |
| 8 | 重癥精神癥 | 70% | 3000 |
| 9 | 抗凝治療 | 70% | 3000 |
| 10 | 肝硬化 | 70% | 3000 |
| 11 | 結締組織病 | 70% | 3000 |
| 12 | 冠心病 | 70% | 3000 |
| 13 | 類風濕性關節(jié)炎 | 70% | 3000 |
| 14 | 高血壓 2 級及以上 | 70% | 2000 |
| 15 | 2 型糖尿病及并發(fā)癥 | 70% | 2000 |
| 16 | 結核 | 70% | 2000 |
| 17 | 病毒性肝炎 | 70% | 2000 |
| 18 | 慢性活動性肝炎 | 70% | 2000 |
| 19 | 甲狀腺功能亢進癥 | 70% | 2000 |
| 20 | 風濕性心臟病 | 70% | 2000 |
| 21 | 肺源性心臟病 | 70% | 2000 |
| 22 | 慢性阻塞性肺疾病 | 70% | 2000 |
| 23 | 腎病綜合癥 | 70% | 2000 |
| 24 | 銀屑病 | 70% | 2000 |
| 25 | 布魯氏菌病 | 70% | 2000 |
| 26 | 肺動脈高壓 | 75% | 100000 |
| 27 | 大骨節(jié)病 | 75% | 1000 |
二、門診特殊病待遇
門診特殊病包括惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療和慢性腎功能衰竭（血液透析）。其起付線為 300 元，血液透析等治療報銷比例高達 96%。年度報銷最高限額與年度住院最高支付限額（含大病醫(yī)療保險）合并計算。具體如下表：
| 病種名稱 | 起付標準 | 支付比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 300 元 | 按統籌區(qū)住院報銷比例（可達 96%） | 與住院合并計算 |
| 器官移植抗排異治療 | 300 元 | 按統籌區(qū)住院報銷比例（可達 96%） | 與住院合并計算 |
| 慢性腎功能衰竭（血液透析） | 300 元 | 按統籌區(qū)住院報銷比例（可達 96%），城鄉(xiāng)居民 80%（有起付線 150 元情況） | 與住院合并計算 |
2025 年內蒙古錫林郭勒盟特殊門診職工醫(yī)保通過對門診慢性病和門診特殊病設置不同的報銷規(guī)則，在起付線、支付比例、年度支付限額等方面給予職工相應保障，旨在減輕患有慢性疾病和特殊疾病職工的醫(yī)療費用負擔，讓職工能獲得必要的醫(yī)療服務。
