可以,但部分情況需備案
2025年,貴州黔南門診特病在外地是可以使用的,但不同情形有不同規(guī)定。對于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療這5個門診慢特病,省內、跨省繼續(xù)實行備案后直接結算,需備案到就醫(yī)地1家能夠提供服務的定點醫(yī)療機構 。而其他情況則要遵循相應的醫(yī)保政策。
(一)省內異地使用情況
- 無需備案情況:普通門診特病在省內異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診,不再辦理備案或者轉診轉院手續(xù),直接使用醫(yī)保電子憑證、社??ǖ?,就能實現基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和個人賬戶直接結算。
- 需備案情況:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療這5個門診慢特病省內異地就醫(yī),需備案到就醫(yī)地1家能夠提供服務的定點醫(yī)療機構進行直接結算。
| 省內異地使用情況 | 是否需要備案 | 適用門診特病范圍 | 結算方式 |
|---|---|---|---|
| 無需備案 | 否 | 普通門診特病 | 直接使用醫(yī)保電子憑證、社保卡等實現基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和個人賬戶直接結算 |
| 需備案 | 是 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5個門診慢特病 | 備案到就醫(yī)地1家能夠提供服務的定點醫(yī)療機構進行直接結算 |
(二)省外異地使用情況
- 住院情況:參保人員到省外醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院,需要通過國家醫(yī)保服務平臺APP、貴州醫(yī)保APP、貴州醫(yī)保微信公眾號或者撥打參保地醫(yī)保經辦機構電話進行備案,備案時不需要具體就診的定點醫(yī)療機構名稱,只需備案到前往的定點醫(yī)療機構所在城市即可。對于高血壓、糖尿病、透析、腫瘤放化療、器官移植抗排異治療5個特殊病種,異地就醫(yī)前需要備案到就醫(yī)地的一家定點醫(yī)院。
- 門診情況:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5個門診慢特病跨省異地就醫(yī),需備案到就醫(yī)地1家能夠提供服務的定點醫(yī)療機構進行直接結算。職工醫(yī)??缡∷幍曩徦幉恍枰獋浒?。
| 省外異地使用情況 | 是否需要備案 | 適用門診特病范圍 | 備案要求 | 結算方式 |
|---|---|---|---|---|
| 住院 | 是 | 所有需異地住院的門診特病參保人員 | 通過國家醫(yī)保服務平臺APP、貴州醫(yī)保APP、貴州醫(yī)保微信公眾號或者撥打參保地醫(yī)保經辦機構電話備案,特殊病種需備案到就醫(yī)地一家定點醫(yī)院 | 按規(guī)定結算 |
| 門診 | 是 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5個門診慢特病 | 備案到就醫(yī)地1家能夠提供服務的定點醫(yī)療機構 | 直接結算 |
| 跨省藥店購藥(職工醫(yī)保) | 否 | 職工醫(yī)保參保人員 | 無 | 直接使用 |
總體而言,2025年貴州黔南門診特病在外地使用有相應的政策支持,參保人員在異地就醫(yī)時,應提前了解并按照規(guī)定辦理備案等手續(xù),以便順利享受醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。隨著醫(yī)保政策的不斷完善和優(yōu)化,未來異地就醫(yī)的便利性有望進一步提高。