2025年江蘇常州門診特病辦理需提供身份證、社保卡、近期病歷、診斷證明、檢查報告及《門診特殊病種審批表》等材料。
參保人員申請門診特殊病種待遇時，需根據病種類型和醫(yī)保政策要求提交完整材料，經審核通過后方可享受相關醫(yī)療費用報銷。以下是具體分類說明：
一、基礎身份材料
- 身份證件：申請人及代辦人（如有）的有效身份證原件及復印件，未成年人需提供戶口簿。
- 社?？?/strong>：江蘇省統(tǒng)一社會保障卡原件，確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常。
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章），需明確標注特病病種名稱（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
- 近期病歷資料：包括門診病歷、住院小結、病理報告等，病程記錄需體現(xiàn)病情穩(wěn)定性或進展性。
檢查報告
與特病相關的影像學報告（CT、MRI等）、實驗室檢驗結果（如血糖、腫瘤標志物檢測）等，需由醫(yī)院確認有效性。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需包含ICD-10疾病編碼 | 部分病種需指定醫(yī)院開具 |
| 檢查報告 | 近6個月內有效，需原件或醫(yī)院蓋章復印件 | 影像資料需附文字報告 |
三、申請表格及其他
- 《門診特殊病種審批表》：由醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院領取，填寫后需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦印章。
- 其他證明材料：如異地就醫(yī)需提供轉診單，罕見病種需附加專家會診意見等。
申請材料提交后，醫(yī)保部門將在15個工作日內完成審核，通過后待遇自次月起生效。若材料不全或不符合要求，需在收到通知后10個工作日內補正。
為保障權益，建議提前咨詢常州市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，確認病種目錄及材料細節(jié)。部分慢性病需每年復審，需留意有效期并按時提交更新資料。
