所需材料
辦理海南儋州特殊病種所需材料主要包括以下幾項:
- 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》:需填寫并簽章。
- 醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據及處方。
- 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關記錄復印件。
- 因急診或醫(yī)保中心批準轉往非定點醫(yī)療機構就醫(yī)人員和異地安置人員報銷需另提供醫(yī)療費明細、處方、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑。
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復印件。
- 既往病史資料:包括出院記錄、化驗單、疾病相關檢查報告單等。
- 基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表:由二級以上定點醫(yī)療機構經治醫(yī)師填寫。
- 醫(yī)保卡。
- 身份證(未成年人持戶口本)。
- 1寸照片2張。
辦理流程
醫(yī)生診斷:
- 攜帶既往病史資料至門診醫(yī)生就診。
- 符合條件的患者,由醫(yī)生填寫《基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表》。
醫(yī)院辦理:
- 特殊病種審批表必須由二級以上定點醫(yī)療機構經治醫(yī)師填寫。
- 醫(yī)院辦理完結后,患者或家屬攜帶相關病史資料、醫(yī)保卡、身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張到戶籍所在地的社保所申請。
社保所申請:
領取并填寫申請表,審批表到當地社保局審批并蓋章。
報銷比例
- 職工醫(yī)保:一個醫(yī)保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:一個醫(yī)保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
特殊病種種類
特殊病種包括但不限于以下三十種:
- 浸潤性肺結核
- 風濕性心臟病(心功能不全三級)
- 精神分裂癥
- 哮喘
- 慢性活動性肝炎
- 類風濕性關節(jié)炎(活動期)
- 肺心?。ǔ霈F右心衰竭者)
- 冠心?。ㄐ募」H?、不穩(wěn)定性心絞痛)
- 血小板減少性紫癜
- 高血壓三期
- 糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼神經并發(fā)癥狀之一者)
- 中風后遺癥(功能障礙)
- 肝硬化
- 再生障礙性貧血
- 惡性腫瘤(未做放療、化療者)
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 惡性腫瘤(做放療、化療者)
- 腎臟移植術后抗排異
- 肝移植術后抗排異
- 尿毒癥透析治療
- 腎病綜合癥
- 中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病
- 重癥肌無力
- 泛發(fā)性銀屑病
- 甲狀腺功能亢進和低下
- 癲癇
- 垂體瘤
- 克隆氏病
- 癡呆癥
- 其它。
以上為辦理海南儋州特殊病種所需材料及流程的詳細介紹,希望對您有所幫助。如有具體問題,建議咨詢當地社保局或醫(yī)保部門獲取最準確的信息。