85%以上
浙江麗水通過(guò)政策引導(dǎo)、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、公眾教育三方面綜合措施避免過(guò)度服藥，包括家庭醫(yī)生“三免”服務(wù)、醫(yī)保支付優(yōu)化、藥品追溯管理及多渠道安全用藥科普，形成政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公眾協(xié)同的防控體系。
一、政策支持與醫(yī)療保障優(yōu)化
家庭醫(yī)生“三免”服務(wù)
針對(duì)70周歲及以上高血壓、糖尿病患者，提供免一般診療費(fèi)、免費(fèi)用藥、免費(fèi)健康管理服務(wù)。符合條件的參保居民可通過(guò)簽約家庭醫(yī)生，獲取《麗水市2025年民生實(shí)事70周歲以上“兩慢病”免費(fèi)用藥目錄》內(nèi)藥品，并享受“用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、控?zé)熛蘧?、疫苗接種、運(yùn)動(dòng)健康”五大處方干預(yù)，從源頭減少重復(fù)購(gòu)藥和不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)保支付與藥品監(jiān)管
麗水將38種門(mén)診慢特病納入醫(yī)保統(tǒng)籌，定點(diǎn)藥店覆蓋率達(dá)85%以上，實(shí)現(xiàn)慢性病用藥規(guī)范管理。同時(shí)推進(jìn)藥品集中采購(gòu)“三進(jìn)”機(jī)構(gòu)（進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)基層、進(jìn)藥店），通過(guò)醫(yī)保支付政策引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇安全經(jīng)濟(jì)的藥品，并依托藥品追溯碼系統(tǒng)打擊囤積居奇、哄抬物價(jià)行為，保障藥品供應(yīng)穩(wěn)定性與價(jià)格合理性。“浙麗?！倍鄬哟伪Ｕ?/strong>
2025年“浙麗?！眱?yōu)化后覆蓋醫(yī)保目錄外720種自費(fèi)藥品、185項(xiàng)診療項(xiàng)目，責(zé)任一起付線降至1萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)95%，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的避免因費(fèi)用問(wèn)題自行調(diào)整藥量或停藥。
二、醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)
合理用藥培訓(xùn)與規(guī)范
麗水定期舉辦合理用藥規(guī)范化管理培訓(xùn)會(huì)，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展麻精藥品管理、靜脈輸液管控等專項(xiàng)培訓(xùn)，提升醫(yī)生處方規(guī)范性。例如，2025年專項(xiàng)培訓(xùn)會(huì)明確要求對(duì)老年患者、肝腎功能不全者等特殊人群進(jìn)行劑量個(gè)體化調(diào)整，減少藥物蓄積毒性風(fēng)險(xiǎn)。分級(jí)診療與線上問(wèn)診監(jiān)管
推進(jìn)門(mén)診慢特病藥品定點(diǎn)藥店直接結(jié)算，患者憑備案處方可在85%以上的定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，避免重復(fù)就醫(yī)開(kāi)藥。線上問(wèn)診平臺(tái)需嚴(yán)格核驗(yàn)處方資質(zhì)，確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品配送與線下醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策一致，防止無(wú)處方購(gòu)藥導(dǎo)致的過(guò)度服藥。
三、公眾宣傳教育與社會(huì)共治
藥品安全宣傳周活動(dòng)
每年通過(guò)“藥品安全 良法護(hù)航”主題宣傳周，開(kāi)展過(guò)期藥品回收、公益義診、用藥咨詢等活動(dòng)。例如，2024年活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)回收過(guò)期藥品500余盒，發(fā)放宣傳資料850余份，針對(duì)老年人普及“不盲目囤藥”“不自行增減劑量”等知識(shí)，糾正“劑量越大療效越好”“癥狀緩解即停藥”等誤區(qū)。特殊人群用藥指導(dǎo)
針對(duì)兒童、孕婦、老年人等群體，通過(guò)社區(qū)講座、藥師進(jìn)家庭等形式，強(qiáng)調(diào)肝腎功能不全者用藥劑量調(diào)整、孕婦致畸藥物規(guī)避等要點(diǎn)。例如，老年人用藥需遵循“小劑量起始、定期監(jiān)測(cè)肝腎功能”原則，避免同時(shí)服用多種含相同成分的感冒藥（如含對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑）導(dǎo)致過(guò)量中毒。
四、藥品追溯與應(yīng)急處置
藥品全流程追溯
依托國(guó)家醫(yī)保局藥品追溯碼系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)從生產(chǎn)、流通到使用的全程監(jiān)管，公眾可通過(guò)掃碼查詢藥品批次、有效期及用藥說(shuō)明，減少誤服過(guò)期藥或仿冒藥的風(fēng)險(xiǎn)。中毒應(yīng)急響應(yīng)
建立藥物中毒救治綠色通道，由三級(jí)醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)（如擅長(zhǎng)藥物中毒診治的主治醫(yī)師）提供24小時(shí)診療支持，針對(duì)降壓藥、降糖藥、精神類藥物過(guò)量等情況，制定標(biāo)準(zhǔn)化急救流程（如低血糖者立即補(bǔ)充糖分、降壓藥過(guò)量者臥床監(jiān)測(cè)血壓）。
通過(guò)政策保障、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、公眾教育與技術(shù)監(jiān)管的多維度聯(lián)動(dòng)，麗水構(gòu)建了覆蓋“預(yù)防-干預(yù)-救治”的過(guò)度服藥防控網(wǎng)絡(luò)，既保障了患者合理用藥權(quán)益，又通過(guò)家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)保支付杠桿等手段，推動(dòng)醫(yī)療資源高效利用，形成可復(fù)制的基層慢性病管理與安全用藥模式。
