近3年湛江地區(qū)因藥物濫用導(dǎo)致的急診病例中，超量用藥占比達(dá)35%，規(guī)范用藥管理可降低60%以上風(fēng)險(xiǎn)。
過度服藥防范需從醫(yī)療流程、患者教育、技術(shù)監(jiān)管三方面入手，結(jié)合廣東醫(yī)保政策及《處方管理辦法》要求，通過多層級(jí)干預(yù)降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障公眾用藥安全。
一、規(guī)范醫(yī)療流程與用藥監(jiān)管
嚴(yán)格處方審核制度
- 所有處方需經(jīng)藥師審核，核對(duì)藥品名稱、劑量、用法，避免重復(fù)用藥或劑量超標(biāo)。
- 對(duì)慢性病患者，處方用量按病情可延長(zhǎng)至4-12周（醫(yī)保新規(guī)），但需注明理由并記錄跟蹤。
分級(jí)用藥量控制
用藥類型 最大允許用量 監(jiān)管要求 普通處方 ≤7日 禁止“遵醫(yī)囑”“自用”等模糊表述 急診處方 ≤3日 需標(biāo)注緊急用藥依據(jù) 慢性病處方 4-12周 必須附患者病史及用藥評(píng)估報(bào)告 超說明書用藥管理
僅允許基于國(guó)家或?qū)I(yè)學(xué)協(xié)會(huì)指南的適應(yīng)癥外用藥，需經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并充分告知患者風(fēng)險(xiǎn)。
二、患者教育與用藥指導(dǎo)
用藥知識(shí)普及
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供用藥說明書及視頻教程，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)藥物禁忌、副作用及存儲(chǔ)條件。
家庭藥箱規(guī)范化
建議分類存放藥品，標(biāo)注失效日期，定期清理過期藥物，避免誤服。
自我監(jiān)測(cè)與反饋
患者需記錄用藥后反應(yīng)，如出現(xiàn)異常癥狀（如頭暈、嘔吐）立即停藥并就醫(yī)。
三、技術(shù)手段與社會(huì)支持
智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
推廣電子處方系統(tǒng)，自動(dòng)識(shí)別超量用藥或重復(fù)用藥，實(shí)時(shí)預(yù)警并阻斷錯(cuò)誤處方。
社區(qū)健康服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生中心提供用藥隨訪，針對(duì)老年人或慢性病患者每月回訪，跟蹤用藥依從性。
心理干預(yù)機(jī)制
對(duì)有藥物依賴傾向者，聯(lián)合心理醫(yī)生提供咨詢服務(wù)，預(yù)防因心理因素導(dǎo)致的過量服藥。
通過醫(yī)療流程標(biāo)準(zhǔn)化、患者教育常態(tài)化及技術(shù)手段智能化，可有效減少用藥錯(cuò)誤與濫用風(fēng)險(xiǎn)。湛江地區(qū)已逐步落實(shí)醫(yī)保慢性病長(zhǎng)處方政策與智能審核系統(tǒng)，未來需進(jìn)一步加強(qiáng)公眾用藥安全意識(shí)，形成醫(yī)患協(xié)同的防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。
