通過建立完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、家庭醫(yī)生指導(dǎo)、藥品追溯與公眾教育四位一體的綜合防控體系。
在河南漯河，有效防止過度服藥需要整合醫(yī)療系統(tǒng)管理、基層醫(yī)療服務(wù)、信息技術(shù)應(yīng)用和公眾健康素養(yǎng)提升等多方面力量，形成一個(gè)覆蓋預(yù)防、治療和監(jiān)督全過程的綜合性解決方案。
一、 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥安全監(jiān)管體系
- 實(shí)施嚴(yán)格的藥事管理制度：漯河市通過部署藥事管理提升工程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥的安全管理 。這包括對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)麻醉和精神藥品進(jìn)行嚴(yán)格管控，以及合理應(yīng)用抗菌藥物和抗腫瘤藥物等重點(diǎn)監(jiān)控藥品 。
- 開展常態(tài)化監(jiān)督檢查：相關(guān)部門通過查看資料、抽取處方和病歷等方式，對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥安全情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不合理用藥問題 。
- 建立市級(jí)質(zhì)控評(píng)價(jià)機(jī)制：漯河市藥事管理質(zhì)量控制中心定期對(duì)市直及縣區(qū)共計(jì)42家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全用藥工作進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，通報(bào)工作亮點(diǎn)與突出問題，推動(dòng)整體水平提升 。
監(jiān)管維度 | 具體措施 | 目標(biāo)藥品/環(huán)節(jié) | 實(shí)施主體/方式 |
|---|---|---|---|
處方管理 | 處方點(diǎn)評(píng) | 所有處方藥 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審核，市級(jí)質(zhì)控中心監(jiān)督 |
特殊藥品管控 | 麻精藥品管理 | 麻醉藥品、精神藥品 | 嚴(yán)格流程，防止濫用 |
重點(diǎn)藥物監(jiān)控 | 抗菌藥物、抗腫瘤藥物合理應(yīng)用 | 抗菌藥、化療藥等 | 專項(xiàng)管理，減少耐藥與毒副作用 |
質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) | 安全用藥指導(dǎo)評(píng)價(jià) | 綜合性 | 市級(jí)質(zhì)控中心年度通報(bào)與指導(dǎo) |
二、 推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式
- 構(gòu)建專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)：以社區(qū)醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，組建包含全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師、心理治療師和藥師在內(nèi)的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，為居民提供全面的健康管理 。市中心醫(yī)院已成立四個(gè)此類團(tuán)隊(duì) 。
- 提供個(gè)性化用藥指導(dǎo)：家庭醫(yī)生作為居民健康的“守門人”，通過定期上門服務(wù)、健康監(jiān)測(cè)和健康教育，為簽約居民，特別是高血壓、糖尿病等慢性病患者，提供個(gè)性化的合理用藥指導(dǎo)和生活方式干預(yù) 。
- 提升基層服務(wù)能力：通過技能培訓(xùn)，不斷提升家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技能和溝通能力，確保其能有效指導(dǎo)患者安全用藥，避免擅自調(diào)藥或因癥狀消失而自行停藥的情況 。此舉有助于構(gòu)建基層“兩病”醫(yī)防融合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升規(guī)范化管理率 。
三、 應(yīng)用藥品信息化追溯技術(shù)
- 推廣“碼上放心”追溯平臺(tái)：漯河市市場(chǎng)監(jiān)管部門積極推動(dòng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐“碼上放心”藥品追溯平臺(tái) 。該平臺(tái)利用藥品追溯碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)藥品從生產(chǎn)到使用的全程可追溯。
- 實(shí)現(xiàn)藥品流向透明化：通過掃描藥品追溯碼，可以清晰地了解藥品的來源、流通路徑和最終使用情況，有效防止假藥、回流藥，并監(jiān)控藥品的使用量，為發(fā)現(xiàn)異常用藥模式提供數(shù)據(jù)支持 。
- 加強(qiáng)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)：監(jiān)管部門可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入駐和使用數(shù)據(jù)，確保追溯系統(tǒng)的有效運(yùn)行，為藥品安全監(jiān)管提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐 。
四、 加強(qiáng)公眾合理用藥知識(shí)普及
- 開展多樣化科普宣傳活動(dòng)：通過舉辦“安全用藥科普知識(shí)宣講基層行”、“用藥進(jìn)社區(qū)”等活動(dòng)，組織醫(yī)院專家和藥學(xué)專業(yè)師生深入社區(qū)，向公眾普及安全用藥知識(shí) 。市中心醫(yī)院曾通過義診發(fā)放健康用藥知識(shí)宣傳手冊(cè) 。
- 提升居民自我保護(hù)能力：科普宣傳旨在提高公眾，尤其是中老年群體的安全用藥意識(shí)和科學(xué)素養(yǎng)，幫助他們了解不能僅憑癥狀來判斷是否需要用藥，以及長(zhǎng)期規(guī)律服藥的重要性 。
- 利用多種渠道傳播知識(shí)：除了線下活動(dòng)，還通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、科普宣傳矩陣等多種渠道，將合理用藥、避免藥物副作用過度擔(dān)心等知識(shí)傳遞給更廣泛的受眾 。
防止過度服藥在漯河是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，依賴于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的嚴(yán)格管理和外部監(jiān)督，依托家庭醫(yī)生在基層的長(zhǎng)期跟蹤與指導(dǎo)，借助“碼上放心”等信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)藥品全程透明化，并通過持續(xù)的公眾用藥知識(shí)宣傳教育，最終提升全民健康素養(yǎng)，共同筑牢安全用藥的防線。
