1. 有效醫(yī)保憑證；2. 疾病診斷證明書；3. 相關(guān)檢查報(bào)告與病歷資料
在2025年的四川成都，申請(qǐng)門診特殊疾病待遇需準(zhǔn)備一系列標(biāo)準(zhǔn)化的個(gè)人醫(yī)療和身份證明材料，整個(gè)流程的核心是通過指定的認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審核。申請(qǐng)人必須持有有效的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，并提供由符合資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、能充分證明其患有特定慢性或重大疾病的醫(yī)學(xué)文件，主要包括近期的疾病診斷證明書、詳細(xì)的住院或門診病歷，以及關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告，所有材料需確保真實(shí)、完整，以支持其門診特殊疾病的認(rèn)定申請(qǐng) 。
（一）核心身份與醫(yī)保憑證
這是證明申請(qǐng)人參保資格和身份的基礎(chǔ)材料，是啟動(dòng)申請(qǐng)流程的前提。
社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證 這是證明您是成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的最主要憑證。無論是實(shí)體的社會(huì)保障卡還是手機(jī)上的醫(yī)保電子憑證，都必須在有效期內(nèi)且狀態(tài)正常。部分醫(yī)院窗口或業(yè)務(wù)辦理點(diǎn)可能仍要求出示實(shí)體卡 。
有效身份證件 通常指居民身份證，用于核實(shí)個(gè)人身份信息，確保醫(yī)保信息與個(gè)人身份一致。
（二）關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證明材料
這部分材料是認(rèn)定您是否符合門診特殊疾病病種標(biāo)準(zhǔn)的決定性依據(jù)，要求由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
疾病診斷證明書 需要由具備門診特殊疾病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常為二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院）出具，明確診斷結(jié)論，證明您所患疾病屬于成都市規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍 。
既往病歷資料
- 住院病歷：提供近期（通常要求在6個(gè)月內(nèi)）的出院記錄或住院病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)等復(fù)印件，這些資料能系統(tǒng)性地反映您的病情發(fā)展和治療過程 。
- 門診病歷：如果未住院，需要提供在認(rèn)定機(jī)構(gòu)就診的詳細(xì)門診病歷，記錄了醫(yī)生的診斷和治療情況。
- 相關(guān)檢查報(bào)告 提供支持診斷結(jié)論的關(guān)鍵檢查結(jié)果，如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告（血常規(guī)、生化等）等。這些報(bào)告必須由符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具 。
以下表格對(duì)比了不同情況下申請(qǐng)材料的側(cè)重點(diǎn)：
對(duì)比項(xiàng) | 本地參保人員（常規(guī)情況） | 常駐異地參保人員（異地備案期間） |
|---|---|---|
核心憑證 | 成都市社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證 | 成都市社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證 |
診斷證明 | 成都市內(nèi)指定認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書 | 備案地三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書或出院證明 |
病歷要求 | 成都市內(nèi)認(rèn)定機(jī)構(gòu)的住院或門診病歷 | 備案地三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6個(gè)月內(nèi)的出院證明或疾病診斷證明等病歷資料 |
檢查報(bào)告 | 成都市內(nèi)認(rèn)定機(jī)構(gòu)的相關(guān)檢查報(bào)告 | 備案地三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)檢查報(bào)告 |
特殊要求 | 通常需在指定的認(rèn)定機(jī)構(gòu)掛號(hào)申請(qǐng) | 需已成功辦理異地就醫(yī)登記備案 |
（三）其他可能需要的補(bǔ)充材料
根據(jù)個(gè)人具體情況，可能還需提供額外文件。
《門診特殊疾病結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)表》 如果您已經(jīng)通過認(rèn)定，但需要在本年度內(nèi)更換門診治療機(jī)構(gòu)，則需要填寫此表格，并按要求通過單位或直接向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng) 。
特殊情況佐證資料 在一些復(fù)雜或特殊的案例中，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可能會(huì)要求提供其他能證明病情的補(bǔ)充材料 。
代辦人相關(guān)證件 若由他人代辦，代辦人除需提供申請(qǐng)人的所有材料外，還需出示自己的有效身份證件以及可能需要的委托書。
成功申請(qǐng)門診特殊疾病待遇的關(guān)鍵在于準(zhǔn)備齊全且符合要求的材料，特別是由合規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書和完整的病歷檢查報(bào)告。申請(qǐng)人應(yīng)提前向自己選定的認(rèn)定機(jī)構(gòu)或通過官方渠道咨詢，確認(rèn)最新的具體要求，確保材料準(zhǔn)確無誤，以便順利通過認(rèn)定，及時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
