目前，關(guān)于2025年廣東云浮市門診特定病種（簡稱“門特”）的具體疾病目錄，官方尚未發(fā)布最終的官方文件。
門診特定病種是指在門診治療時(shí)，其醫(yī)療費(fèi)用可按住院報(bào)銷政策進(jìn)行結(jié)算的特定疾病。2025年廣東云浮市的門特政策，通常會(huì)沿用廣東省的基本框架，并結(jié)合本地實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。了解其核心構(gòu)成，需從廣東省的統(tǒng)一規(guī)定和云浮市的補(bǔ)充政策兩方面入手。
(一) 廣東省統(tǒng)一規(guī)定的門診特定病種
廣東省醫(yī)療保障局會(huì)發(fā)布全省統(tǒng)一的門特病種目錄，各地市在此基礎(chǔ)上制定本地的實(shí)施細(xì)則。根據(jù)現(xiàn)有信息，廣東省統(tǒng)一的門特病種主要涵蓋以下幾大類：
| 疾病類別 | 具體疾病名稱 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 惡性腫瘤門診放化療、尿激酶、重組人干擾素、 抗腫瘤藥物 、 抗人絨毛膜促性腺激素（HCG） 等治療 |
| 器官移植 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎透析治療 |
| 精神疾病 | 精神分裂癥 、 雙相情感障礙 、 偏執(zhí)性精神病 、 癲癇所致精神障礙 |
| 嚴(yán)重慢性病 | 高血壓 （極高危組）、 糖尿病 （有并發(fā)癥）、 冠心病 （心功能Ⅲ級(jí)及以上）、 慢性阻塞性肺疾病 （COPD）、 肝硬化 、 活動(dòng)性結(jié)核病 等 |
(二) 云浮市補(bǔ)充的門診特定病種
在遵循省級(jí)目錄的基礎(chǔ)上，云浮市醫(yī)保部門可能會(huì)根據(jù)本地醫(yī)?；鸪惺苣芰歪t(yī)療資源情況，增加一些補(bǔ)充性的門特病種。這些補(bǔ)充病種旨在進(jìn)一步減輕本地參保人員的門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。雖然具體名單需以官方文件為準(zhǔn)，但補(bǔ)充病種通常會(huì)優(yōu)先考慮本地高發(fā)、治療費(fèi)用高的疾病。
| 補(bǔ)充病種特點(diǎn) | 舉例 |
|---|---|
| 本地高發(fā)性疾病 | 根據(jù)云浮市疾病譜特點(diǎn)，可能補(bǔ)充某些地區(qū)性高發(fā)的慢性病。 |
| 治療費(fèi)用較高 | 考慮到參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充一些治療周期長、門診費(fèi)用高的疾病。 |
溫馨提示 ：由于醫(yī)療保障政策具有時(shí)效性，建議您在就醫(yī)前，通過 云浮市醫(yī)療保障局 官方網(wǎng)站、官方公眾號(hào)或直接咨詢 云浮市人民醫(yī)院 等大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦，獲取最新、最準(zhǔn)確的門特病種目錄和申請指南，以確保您的醫(yī)療費(fèi)用能夠順利報(bào)銷。
