2025年吉林延邊特殊病種費(fèi)用結(jié)算方式如下：
一、報(bào)銷(xiāo)比例與范圍
報(bào)銷(xiāo)比例
特殊病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例一般為80%-90%，具體比例因病種和地區(qū)政策調(diào)整可能略有差異。
起付線與封頂線
起付線：按病種單獨(dú)核算，不同病種標(biāo)準(zhǔn)不同。
封頂線：年度累計(jì)不超過(guò)40萬(wàn)元。
二、結(jié)算流程
材料準(zhǔn)備
需提交身份證、醫(yī)?？ā⑻厥獠》N診斷證明、費(fèi)用清單等材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科。
審核與報(bào)銷(xiāo)
醫(yī)院初審后報(bào)送至延邊州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，按比例結(jié)算費(fèi)用，個(gè)人自付部分由醫(yī)保基金支付。
三、注意事項(xiàng)
若材料不齊全，需在5日內(nèi)補(bǔ)正，逾期視為放棄申請(qǐng)。
特殊病種需在醫(yī)保目錄內(nèi)，具體報(bào)銷(xiāo)范圍以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。