2025年山西晉城門診慢特病居民醫(yī)保待遇政策如下:
一、核心政策原則
待遇疊加規(guī)則
同時患有多個門診慢特病時,除互斥病種外,可疊加享受待遇。若多個病種均為門診特殊疾病,累計支付限額按年度最高標準執(zhí)行;若均為門診慢性病,則在最高病種限額基礎上,其他病種按限額標準的50%執(zhí)行。
互斥病種限制
罹患于同一部位、治療手段基本相同的病種或明顯不能同時罹患的互斥病種,不重復享受待遇。
二、具體病種及限額(部分示例)
惡性腫瘤門診治療 :70,000元/年
器官移植抗排異治療 :70,000元/年
糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥) :3,000元/年(按季支付)
甲狀腺功能亢進癥 :1,000元/季(按季支付)
腎病綜合征(原發(fā)性) :2,000元/年(按季支付)。
三、其他關鍵說明
支付比例 :符合醫(yī)保目錄的門診費用,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個人自付30%。
動態(tài)調整 :政策執(zhí)行統(tǒng)一標準,隨基金運行情況動態(tài)調整。
建議參保人員通過官方渠道獲取最新病種目錄及限額信息。