2025年江蘇揚(yáng)州特殊門診異地報(bào)銷規(guī)則如下：
一、報(bào)銷條件
疾病范圍：惡性腫瘤、器官移植、血友病、精神分裂癥、再生障礙性貧血等10種門診慢特病
備案要求：需辦理異地就醫(yī)備案，可通過線上（國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP/江蘇醫(yī)保云小程序）或線下（參保地社保中心）完成
二、報(bào)銷流程
線上備案：填寫個(gè)人信息并提交申請(qǐng)，選擇備案類型（長期居住/臨時(shí)外出）
就醫(yī)結(jié)算：在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算；非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需全額墊付費(fèi)用
報(bào)銷申請(qǐng)：持門診收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、病歷等材料到參保地醫(yī)保部門申請(qǐng)報(bào)銷
三、報(bào)銷比例
門診費(fèi)用：一般按比例報(bào)銷（如35%-65%），具體視費(fèi)用金額而定
住院費(fèi)用：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例約55%-85%，二級(jí)醫(yī)院60%-90%，一級(jí)醫(yī)院90%-95%
四、注意事項(xiàng)
材料清單：需包含診斷證明、治療記錄、費(fèi)用發(fā)票等，急診病種需額外提供急診診斷證明
備案時(shí)效：建議出院后7日內(nèi)補(bǔ)辦備案，超時(shí)可能影響報(bào)銷
用藥限制：必須使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，處方量不得超過1個(gè)月（中草藥2周），超出部分自付
五、特殊說明
省內(nèi)異地就醫(yī)：已備案患者可在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算
未備案處理：急診可先行墊付，回參保地后補(bǔ)辦備案并申請(qǐng)報(bào)銷