37種病種自動年審無需材料，耐藥性結(jié)核病及新增/變更業(yè)務(wù)需提交專項(xiàng)材料
2025年廣西梧州特殊門診辦理材料根據(jù)業(yè)務(wù)類型分為自動年審、定點(diǎn)變更、耐藥性結(jié)核病年審及新增病種認(rèn)定四類，其中37種常規(guī)病種實(shí)行醫(yī)保系統(tǒng)自動年審，參保人無需手動提交材料；耐藥性結(jié)核病、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更及首次申請?zhí)厥忾T診待遇的參保人需按要求提供對應(yīng)材料，通過窗口、醫(yī)院或線上渠道辦理。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 通用身份與參保憑證
- 居民身份證或社會保障卡（復(fù)印件需驗(yàn)原件）。
- 醫(yī)保電子憑證（線上辦理時需提前激活）。
2. 專項(xiàng)業(yè)務(wù)申請表
| 業(yè)務(wù)類型 | 所需申請表名稱 | 形式要求 |
|---|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更/擴(kuò)增 | 《門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更、擴(kuò)增申請表》 | 原件，需填寫變更理由 |
| 耐藥性結(jié)核病待遇年審 | 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》 | 原件，需?？漆t(yī)師簽字 |
| 新增病種認(rèn)定（如“兩病”） | 《梧州市“兩病”認(rèn)定申請表》 | 原件，規(guī)范化管理患者可減免部分材料 |
二、分類材料說明
1. 自動年審與無需材料情形
- 適用范圍：37種基本醫(yī)療保險門診特殊慢性?。ú缓退幮越Y(jié)核病）。
- 辦理方式：醫(yī)保信息系統(tǒng)于2024年12月底自動完成年審，2025年按原病種和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇。
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更材料
- 核心材料：
- 《門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更、擴(kuò)增申請表》（原件）。
- 身份證或社?？◤?fù)印件（驗(yàn)原件）。
- 辦理渠道：各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹驈V西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳。
3. 耐藥性結(jié)核病待遇年審材料
- 必備材料：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師出具的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（原件，需注明繼續(xù)治療意見）。
- 最近的病歷資料和疾病證明復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 辦理要求：兩年一審，到期前提交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？啤?/li>
4. 新增病種認(rèn)定材料（以“兩病”為例）
- 衛(wèi)生健康規(guī)范化管理“兩病”人員：
- 《梧州市“兩病”認(rèn)定申請表》（原件）。
- 免交病史資料（系統(tǒng)自動匹配衛(wèi)生健康部門管理名單）。
- 事實(shí)“兩病”人員：
- 《梧州市“兩病”認(rèn)定申請表》（原件）。
- 近3個月門診病歷或住院病歷復(fù)印件（含檢查報告，如血糖、血壓檢測記錄）。
三、辦理方式與注意事項(xiàng)
1. 辦理渠道對比
| 渠道類型 | 適用業(yè)務(wù) | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|
| 窗口受理 | 所有業(yè)務(wù) | 材料當(dāng)場核驗(yàn)，適合老年人 |
| 醫(yī)院辦理 | 耐藥性結(jié)核病年審、新增認(rèn)定 | 醫(yī)保科直接上傳，流程簡化 |
| 網(wǎng)上申報 | 定點(diǎn)變更、“兩病”認(rèn)定 | 24小時辦理，無需跑腿 |
2. 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 材料時效：病歷、檢查報告需為近6個月內(nèi)開具，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。
- 辦理時限：定點(diǎn)變更全年可辦，耐藥性結(jié)核病年審需在到期前申請。
- 待遇生效：自動年審人員待遇自2025年1月1日起生效，新增認(rèn)定通過后即時享受。
參保人需根據(jù)自身業(yè)務(wù)類型準(zhǔn)備對應(yīng)材料，優(yōu)先通過線上渠道或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？妻k理，避免因材料不全延誤待遇享受。辦理后可通過廣西醫(yī)保APP查詢進(jìn)度，若發(fā)現(xiàn)待遇異常，及時聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。