6.26%。
多動癥（注意缺陷多動障礙，ADHD）是兒童期最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙之一，其發(fā)生是遺傳、環(huán)境及社會心理等多因素共同作用的結(jié)果。在河南新鄉(xiāng)，通過整合醫(yī)療資源、加強早期干預(yù)與家庭支持，可以有效降低其發(fā)生風(fēng)險。新鄉(xiāng)市部分醫(yī)療機構(gòu)已開設(shè)兒童心理門診，對多動癥、孤獨癥等進行篩查與干預(yù) ，河南省已立項支持“大品種解郁丸防治兒童多動癥新功效及應(yīng)用”研究 ，體現(xiàn)了區(qū)域性的科研與防治努力。綜合運用醫(yī)學(xué)、心理、教育和家庭策略，是降低多動癥發(fā)生風(fēng)險的關(guān)鍵。
（一） 遺傳與孕產(chǎn)期因素管理
遺傳是多動癥發(fā)病的核心因素，其遺傳度高達80% ，具有明顯的家族性 。從源頭進行干預(yù)至關(guān)重要。
- 婚前與孕前咨詢：提倡婚檢，避免近親結(jié)婚，有助于減少包括多動癥在內(nèi)的遺傳性疾病風(fēng)險 。
- 孕期保健：母親在孕期應(yīng)避免接觸煙酒、有毒化學(xué)物質(zhì)等有害環(huán)境，保持健康生活方式，降低胎兒神經(jīng)發(fā)育受損風(fēng)險。
- 圍產(chǎn)期護理：早產(chǎn)、低出生體重、剖宮產(chǎn)等因素與多動癥患病率升高有關(guān) 。加強圍產(chǎn)期醫(yī)療保健，盡可能保障胎兒足月、健康分娩，是重要的預(yù)防環(huán)節(jié)。
（二） 優(yōu)化兒童成長環(huán)境
后天的環(huán)境與家庭因素對多動癥的發(fā)生與發(fā)展有顯著影響，約占發(fā)病因素的20% ，是可干預(yù)的重點。
- 營造和諧家庭氛圍：家庭關(guān)系緊張、父母經(jīng)常爭吵，易導(dǎo)致兒童產(chǎn)生焦慮、抵觸情緒，增加多動癥風(fēng)險 。反之，和睦、支持性的家庭環(huán)境有助于兒童心理健康發(fā)展 。
- 科學(xué)的家庭教育方式：避免過度溺愛或嚴(yán)厲懲罰，建立清晰、一致的行為規(guī)則和獎懲機制，幫助兒童建立良好的行為習(xí)慣。
- 減少不良環(huán)境暴露：研究表明，不良的社會和家庭環(huán)境是多動癥的危險因素 。應(yīng)盡量避免兒童長期暴露于高壓力、混亂或充滿沖突的環(huán)境中。
下表對比了不同家庭環(huán)境對兒童多動癥風(fēng)險的影響：
對比維度 | 高風(fēng)險環(huán)境 | 低風(fēng)險環(huán)境 |
|---|---|---|
家庭氛圍 | 緊張、頻繁爭吵、缺乏溝通 | 和諧、溫暖、支持性強 |
教養(yǎng)方式 | 過度溺愛、放任或過度嚴(yán)厲、懲罰 | 民主、一致性、鼓勵為主 |
父母關(guān)注 | 忽視、缺乏陪伴與交流 | 積極關(guān)注、有效互動 |
生活規(guī)律 | 作息混亂、缺乏規(guī)則 | 規(guī)律作息、結(jié)構(gòu)化生活 |
潛在影響 | 增加焦慮、行為問題，誘發(fā)或加重多動癥狀 | 促進情緒穩(wěn)定，利于行為管理 |
（三） 實施早期篩查與綜合干預(yù)
早期識別和“四管齊下”的綜合干預(yù)模式，能有效控制癥狀，改善預(yù)后，間接降低疾病帶來的長期影響。
- 定期健康篩查：利用《兒童多動癥評分量表》等工具，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或兒童心理門診進行定期篩查 。新鄉(xiāng)市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已設(shè)立專門服務(wù)，中心醫(yī)院也開設(shè)了兒童心理門診 ，為早期發(fā)現(xiàn)提供了便利。
- 多維度綜合干預(yù)：“心理+行為+教育+藥物”的綜合模式被證明行之有效 。這包括對兒童進行行為矯正、注意力訓(xùn)練，對家長進行家庭干預(yù)指導(dǎo) ，以及在學(xué)校獲得特殊教育支持。
- 提升身體素質(zhì)：加強體育鍛煉，增強兒童體質(zhì)，不僅有助于改善注意力，還能提高整體免疫力 。
降低河南新鄉(xiāng)地區(qū)多動癥的發(fā)生風(fēng)險，需要家庭、醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生系統(tǒng)形成合力。通過認識遺傳基礎(chǔ)，積極管理孕產(chǎn)期風(fēng)險，著力改善家庭與社會環(huán)境，并充分利用本地醫(yī)療資源開展早期篩查和“四管齊下”的綜合干預(yù) ，可以為兒童的健康成長構(gòu)建一道堅實的防線。
