符合條件的躁狂癥患者可以申請(qǐng)大病救助。
在海南儋州,躁狂癥患者若想申請(qǐng)大病救助,需先明確自身是否屬于醫(yī)療救助對(duì)象范圍。儋州醫(yī)療救助對(duì)象分為重點(diǎn)救助對(duì)象和其他救助對(duì)象兩類。重點(diǎn)救助對(duì)象包含特困供養(yǎng)人員、孤兒、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口;其他救助對(duì)象有城鄉(xiāng)低收入救助對(duì)象(如城鄉(xiāng)低收入家庭中的一、二級(jí)重度殘疾人、未成年人、老年人和重病患者)以及因病致貧救助對(duì)象(在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者)。其中,重病患者的界定為在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)特殊門診和住院費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過 1 萬(wàn)元。
(一)重點(diǎn)救助對(duì)象
- 特困供養(yǎng)人員、孤兒:在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后,個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用按照 100% 給予救助,年度最高救助限額 10 萬(wàn)元 。
- 城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象和農(nóng)村建檔立卡貧困人口
- 特殊病種門診:醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后,個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用按 100% 救助,年度最高救助限額 5000 元。
- 住院:醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后,個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用在 1 萬(wàn)元(含 1 萬(wàn)元)以內(nèi)的按 70% 救助,1 萬(wàn)元以上的按 75% 救助,年度最高救助限額 5 萬(wàn)元。特殊病種門診救助和住院醫(yī)療救助累計(jì)年度最高救助限額 5 萬(wàn)元 。
(二)其他救助對(duì)象
- 城鄉(xiāng)低收入救助對(duì)象:在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后,合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用超過 1 萬(wàn)元的部分給予醫(yī)療救助,1 萬(wàn)元至 5 萬(wàn)元(含 5 萬(wàn)元)范圍的按 50% 救助,5 萬(wàn)元以上的按 60% 救助,年度最高救助限額 4 萬(wàn)元 。
- 因病致貧救助對(duì)象:在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后,合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用超過 3 萬(wàn)元的部分給予醫(yī)療救助,在 3 萬(wàn)元至 5 萬(wàn)元(含 5 萬(wàn)元)范圍的按 40% 救助,5 萬(wàn)元以上的按 50% 救助,年度最高救助限額 3 萬(wàn)元 。
如果被認(rèn)定為相應(yīng)的救助對(duì)象,在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行躁狂癥治療,產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,在經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后,剩余的個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用,可按照上述對(duì)應(yīng)的救助標(biāo)準(zhǔn)獲得救助。