無(wú)統(tǒng)一禁忌清單，需個(gè)體化評(píng)估，通常需警惕高致敏食物。
對(duì)于臉上偶爾出現(xiàn)濕疹的嬰幼兒，日常飲食管理的核心在于識(shí)別并回避可能誘發(fā)或加重癥狀的過(guò)敏原，而非普遍性地禁止所有特定食物。多數(shù)國(guó)際與國(guó)內(nèi)專(zhuān)家共識(shí)強(qiáng)調(diào)，食物并非濕疹的直接病因，但可能作為觸發(fā)或加重因素，尤其在部分存在食物過(guò)敏的患兒中更為明顯 。飲食管理應(yīng)基于個(gè)體情況，通過(guò)觀(guān)察、記錄和必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物回避與激發(fā)試驗(yàn)來(lái)確定 。盲目、廣泛的忌口不僅可能影響嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)攝入和生長(zhǎng)發(fā)育，還可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，正確的做法是精準(zhǔn)識(shí)別并回避真正的致敏食物。
一、 高致敏性食物的潛在風(fēng)險(xiǎn)與管理
嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，某些蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的高蛋白食物更易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，進(jìn)而可能誘發(fā)或加重濕疹癥狀。
乳制品（牛奶及其制品） 牛奶是嬰幼兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原之一，尤其是牛奶蛋白過(guò)敏（CMPA）的患兒，攝入牛奶、酸奶、奶酪等乳制品可能顯著加重濕疹 。對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，若懷疑牛奶蛋白過(guò)敏，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用深度水解配方粉（eHF）或氨基酸配方粉（AAF）進(jìn)行替代 。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，若濕疹嚴(yán)重且高度懷疑與母親攝入牛奶相關(guān)，母親可嘗試在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行2-4周的飲食回避，并觀(guān)察嬰兒濕疹變化 。
蛋類(lèi) 雞蛋，特別是蛋清，是另一常見(jiàn)的嬰幼兒過(guò)敏食物。其中的蛋白質(zhì)可能成為濕疹的觸發(fā)因素 。對(duì)于濕疹嬰兒，添加輔食時(shí)應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、逐一添加的原則，首次引入雞蛋時(shí)應(yīng)從極少量蛋黃開(kāi)始，并密切觀(guān)察3-5天有無(wú)濕疹加重或其他過(guò)敏反應(yīng)。
海鮮與堅(jiān)果 雖然海鮮（如魚(yú)、蝦、貝類(lèi)）和堅(jiān)果（如花生、核桃）是公認(rèn)的高致敏食物 ，但對(duì)于未添加輔食或初次接觸的嬰幼兒，它們通常不是首要懷疑對(duì)象。一般建議在嬰幼兒1歲后再謹(jǐn)慎引入魚(yú)類(lèi)，2歲后引入蛋清，3歲后引入堅(jiān)果和海鮮 。若家族有過(guò)敏史或孩子已有濕疹，更應(yīng)延遲引入并嚴(yán)密觀(guān)察。
以下表格對(duì)比了常見(jiàn)高致敏食物的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、引入建議及替代方案：
食物類(lèi)別 | 潛在風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) | 建議引入年齡 | 可能的替代/安全選擇 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
牛奶及制品 | 高 | 1歲后（指普通牛奶） | 深度水解/氨基酸配方粉（過(guò)敏者）；母乳 | 是嬰幼兒過(guò)敏最常見(jiàn)誘因之一 |
雞蛋（尤其蛋清） | 高 | 蛋黃6月齡后；蛋清建議1歲后 | 無(wú) | 需從極少量開(kāi)始，觀(guān)察反應(yīng) |
魚(yú)類(lèi)（如三文魚(yú)） | 中高 | 建議1歲后 | 富含Omega-3的亞麻籽油 | 選擇低汞魚(yú)類(lèi)，煮熟后少量嘗試 |
堅(jiān)果（花生、核桃等） | 高 | 建議3歲后 | 富含健康脂肪的牛油果、芝麻醬（無(wú)過(guò)敏） | 過(guò)早引入可能增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn) |
小麥 | 中 | 6月齡后（作為輔食） | 大米、燕麥、小米 | 部分嬰兒可能對(duì)小麥過(guò)敏 |
二、 其他可能加重癥狀的食物與飲食原則
除了明確的過(guò)敏原，一些食物或食品成分可能通過(guò)非過(guò)敏機(jī)制刺激皮膚或加重炎癥。
- 辛辣刺激性食物 對(duì)于已添加輔食的嬰幼兒，應(yīng)避免食用辣椒、花椒、蔥、姜、蒜等辛辣刺激性食物，這些食物可能通過(guò)刺激皮膚或影響消化系統(tǒng)而間接加重濕疹 。家長(zhǎng)自身的飲食也需注意，母乳喂養(yǎng)的母親攝入過(guò)多辛辣食物，其成分可能通過(guò)乳汁影響嬰兒。
含添加劑與高糖加工食品 一些研究提示，食物中的防腐劑和人工物質(zhì)可能會(huì)加重濕疹癥狀 。應(yīng)盡量減少嬰幼兒攝入含有人工色素、香精、防腐劑的零食、飲料和加工食品。高糖飲食可能促進(jìn)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，也應(yīng)限制含糖量高的糕點(diǎn)、糖果和甜飲料。
感光性蔬菜 有觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，芹菜、油菜、馬齒莧、土豆、茄子、花菜等感光蔬菜中的光敏物質(zhì)，在日曬后可能促進(jìn)色素沉淀，使?jié)裾畈课活伾由?，但這與濕疹的炎癥本身關(guān)系尚不明確，可酌情觀(guān)察。
在回避可疑食物的保證營(yíng)養(yǎng)均衡至關(guān)重要。應(yīng)鼓勵(lì)嬰幼兒攝入富含維生素（如A、D、E）、礦物質(zhì)（如鋅）的食物，如新鮮蔬果（胡蘿卜、西蘭花）、全谷物以及富含Omega-3脂肪酸的食物（如三文魚(yú)、亞麻籽油），這些有助于維持皮膚屏障功能和整體健康 。任何飲食調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生或?qū)I(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保嬰幼兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育 。
