2025年廣東肇慶門(mén)特（門(mén)診慢性病特殊?。┚用襻t(yī)保待遇政策如下：
一、報(bào)銷范圍與比例
覆蓋病種 ：納入56種門(mén)診慢性病特殊病種，具體病種名單可通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵?。
報(bào)銷比例 ：
職工醫(yī)保 ：支付比例高達(dá)85%-90%，部分高費(fèi)用病種可達(dá)90%。
居民醫(yī)保 ：報(bào)銷比例由70%提高至80%。
二、費(fèi)用結(jié)算機(jī)制
無(wú)起付線 ：門(mén)診慢特病治療不設(shè)起付門(mén)檻，直接納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
年度限額 ：與普通門(mén)診、住院費(fèi)用共用年度支付限額，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
普通門(mén)診+門(mén)特合計(jì) ：年度封頂線5000元。
住院 ：年度封頂線25萬(wàn)元。
三、特殊群體保障
困難人員 ：低保戶、特困人員等可享受全額資助，無(wú)需繳費(fèi)。
老年人/殘疾人 ：提供特定疾病報(bào)銷額度提升、簡(jiǎn)化報(bào)銷流程等優(yōu)惠。
四、就醫(yī)建議
需提前通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿?-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選點(diǎn)，確保享受門(mén)診慢特病待遇。
