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2025年甘肅臨夏哪些人可以申請(qǐng)門(mén)特病

2025年甘肅省臨夏州約320萬(wàn)基本醫(yī)保參保人員(含職工和居民)均可申請(qǐng)門(mén)特病待遇,覆蓋全州七縣一區(qū)。

臨夏州執(zhí)行全省統(tǒng)一門(mén)診慢特病保障政策,申請(qǐng)者需滿足醫(yī)保參保狀態(tài)正常且所患疾病屬于Ⅰ類(全省統(tǒng)一)或Ⅱ類(地方補(bǔ)充)病種范圍,經(jīng)審核備案后可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診治療費(fèi)用報(bào)銷。

一、保障對(duì)象與病種范圍

  1. 參保人群

    • 職工醫(yī)保:機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)職工及靈活就業(yè)參保人員。
    • 居民醫(yī)保:農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、學(xué)生兒童等。
  2. 病種分類

    類別覆蓋疾病示例特點(diǎn)
    Ⅰ類(全省統(tǒng)一)惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等全省統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例高
    Ⅱ類(地方補(bǔ)充)高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等臨夏州可增設(shè)病種,報(bào)銷細(xì)則略有差異

二、申請(qǐng)條件與材料

  1. 基本條件

    • 疾病要求:需符合《甘肅省門(mén)診慢特病病種目錄》診斷標(biāo)準(zhǔn)。
    • 參保狀態(tài):連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月(靈活就業(yè)人員需滿12個(gè)月)。
  2. 必備材料

    • 身份證明:身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
    • 醫(yī)療證明:二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果(如癌癥需提供病理切片)。
    • 病史資料:近兩年住院病歷、門(mén)診治療記錄及檢查報(bào)告(如糖化血紅蛋白、CT等)。

三、辦理流程與待遇

  1. 申請(qǐng)步驟

    • 步驟1:攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚?xiě)《門(mén)診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》,由??漆t(yī)生簽字確認(rèn)。
    • 步驟2:提交至臨夏州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院窗口,審核通過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)備案。
  2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)

    項(xiàng)目Ⅰ類病種Ⅱ類病種
    年度支付限額與住院合并計(jì)算單病種5000-20000元
    報(bào)銷比例職工85%、居民75%職工80%、居民70%
    起付線無(wú)部分病種200元/年

臨夏州門(mén)特病政策顯著減輕了慢性病患者的門(mén)診負(fù)擔(dān),建議符合條件者盡早申請(qǐng),并通過(guò)“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”查詢實(shí)時(shí)病種清單。政策實(shí)施后,全州門(mén)特病報(bào)銷人次同比提升約40%,惠及逾12萬(wàn)患者。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。
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