2025年湖南省婁底市門診慢特病費用結(jié)算方式如下：

一、跨省直接結(jié)算

1. 支持病種范圍

   • 原有5種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療

   • 新增5種：慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎

   • 總計10種病種納入全國醫(yī)保門診慢特病直接結(jié)算范圍

2. 結(jié)算流程

   • 需在參保地完成門診慢特病待遇資格認定及異地就醫(yī)備案

   • 通過國家醫(yī)保服務平臺APP或網(wǎng)站查詢就醫(yī)地開通的定點醫(yī)療機構(gòu)信息

   • 使用社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算門診慢特病相關治療費用

二、手工報銷

1. 適用場景

   • 因故未能跨省直接結(jié)算的情況（如就醫(yī)地無定點醫(yī)療機構(gòu)）

   • 需在參保地辦理報銷手續(xù)

2. 報銷材料

   • 門診發(fā)票原件

   • 費用清單原件

   • 本人銀行賬戶復印件

   • 參保人身份證或社會保障卡復印件

3. 報銷時限與標準

   • 報銷時限：30個工作日內(nèi)完成結(jié)算支付

   • 執(zhí)行湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病病種范圍和醫(yī)保支付標準

三、注意事項

1. 線上購藥調(diào)整

   部分病種（如冠心病、慢性活動性肝炎等）可通過線上醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺購藥

2. 本地報銷政策

   • 婁底市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇標準：一級醫(yī)療機構(gòu)70%報銷，二級/三級醫(yī)療機構(gòu)60%報銷

   • 年度累計最高支付限額：在職職工1500元/年，退休人員2000元/年