可以
2025年四川攀枝花已支持異地門診慢特病辦理，參保人員通過線上或線下渠道提交材料，完成異地就醫(yī)備案后，可在備案地或參保地享受門診慢特病待遇，支持跨省直接結(jié)算，無需返回參保地報(bào)銷。
一、辦理?xiàng)l件與核心要求
參保資格
- 已參加攀枝花市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）且正常繳費(fèi)。
- 異地參保人員需提供參保地備案證明及有效身份證件（身份證、戶口簿等）。
病種范圍
- 執(zhí)行四川省統(tǒng)一的63個(gè)門診慢特病病種目錄，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等。
- 異地直接結(jié)算病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等10類國(guó)家統(tǒng)一病種，其他病種需回參保地手工報(bào)銷。
二、辦理材料與渠道
必備材料
材料類型 具體要求 提交形式 身份證明 社會(huì)保障卡/醫(yī)保電子憑證、有效身份證件（原件及復(fù)印件3份） 紙質(zhì)/電子掃描件 病歷資料 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章）、出院記錄、檢驗(yàn)檢查報(bào)告 紙質(zhì)原件掃描/拍照上傳 申請(qǐng)表 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（線上填寫或線下領(lǐng)取，本人簽字確認(rèn)） 電子/紙質(zhì)提交 辦理渠道
- 線上：通過“四川醫(yī)保APP”“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“攀枝花智慧醫(yī)保小程序”上傳材料，15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 線下：攜帶材料至攀枝花市醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如市政務(wù)服務(wù)中心）或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交。
三、異地就醫(yī)備案與結(jié)算
備案要求
- 備案類型：異地長(zhǎng)期居住人員（退休、長(zhǎng)期居住、常駐工作人員）或臨時(shí)外出就醫(yī)人員（轉(zhuǎn)診、急診、出差旅游）需提前辦理備案。
- 備案方式：通過“四川醫(yī)保APP”線上備案，或線下到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
結(jié)算規(guī)則
- 直接結(jié)算：備案后在異地開通門診慢特病結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，可憑社?？?醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，報(bào)銷比例70%-95%（職工醫(yī)保90%、居民醫(yī)保80%-95%，依病種而定）。
- 手工報(bào)銷：未開通直接結(jié)算的病種，需現(xiàn)金墊付后回參保地醫(yī)保局報(bào)銷，需提供發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、病歷等材料。
四、待遇生效與注意事項(xiàng)
待遇生效時(shí)間
材料審核通過后，次月起享受門診慢特病待遇，可在選定的1-3家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
關(guān)鍵提示
- 病歷資料需完整有效（如惡性腫瘤需病理報(bào)告，高血壓需近兩年治療記錄及并發(fā)癥證明）。
- 異地就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)告知結(jié)算窗口使用門診慢特病通道，避免與普通門診費(fèi)用混淆。
2025年攀枝花異地門診慢特病辦理已實(shí)現(xiàn)流程簡(jiǎn)化與跨省直接結(jié)算，參保人員可通過線上渠道高效申請(qǐng)，備案后即可享受與本地一致的報(bào)銷待遇。建議辦理前確認(rèn)病種是否在直接結(jié)算范圍內(nèi)，并提前咨詢醫(yī)保部門（如東區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心0812-2222796）核對(duì)材料要求，確保待遇及時(shí)生效。
