2025年陽泉市門診特病醫(yī)療救助年度限額最高達(dá)5萬元，覆蓋35類特定病種。
陽泉市2025年門診特病醫(yī)療救助政策針對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，通過定額補(bǔ)助與按比例報(bào)銷相結(jié)合的方式，減輕重大疾病患者門診治療負(fù)擔(dān)。救助范圍涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等病種，實(shí)行分類分級(jí)保障。
（一）救助對(duì)象與資格條件
- 參保要求：需連續(xù)繳納陽泉市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿2年，且當(dāng)前處于正常參保狀態(tài)。
- 病種認(rèn)定：須經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專科醫(yī)院確診，并在醫(yī)保系統(tǒng)備案。
- 收入標(biāo)準(zhǔn)：家庭人均月收入低于陽泉市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍（2025年為2850元）。
（二）救助標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷方式
定額補(bǔ)助類病種
- 適用于慢性腎功能衰竭透析等治療費(fèi)用穩(wěn)定的病種，年度限額3萬元。
- 表格對(duì)比：
病種名稱 年度限額（元） 報(bào)銷比例 自付比例 尿毒癥透析 50,000 90% 10% 惡性腫瘤放化療 30,000 80% 20%
按比例報(bào)銷類病種
- 門診手術(shù)及特殊藥品費(fèi)用按70%-90%分段報(bào)銷，封頂5萬元。
- 起付線為年度累計(jì)500元，低保對(duì)象免起付線。
（三）申請(qǐng)流程與材料
- 步驟：醫(yī)院確診→填寫《陽泉市門診特病救助申請(qǐng)表》→社區(qū)/村委會(huì)初審→醫(yī)保局復(fù)核。
- 材料清單：身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、收入證明、近期治療發(fā)票原件。
（四）特殊情形處理
- 跨省治療：備案后按陽泉標(biāo)準(zhǔn)70%執(zhí)行，未備案不予救助。
- 政策銜接：與大病保險(xiǎn)疊加報(bào)銷，總補(bǔ)償不超過治療總費(fèi)用的95%。
陽泉市2025年政策通過精準(zhǔn)分類與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，確保醫(yī)療救助資源向低收入群體和高費(fèi)用病種傾斜。患者可通過醫(yī)保服務(wù)熱線或政務(wù)平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢個(gè)人救助額度，進(jìn)一步簡(jiǎn)化了報(bào)銷流程。
