核心策略在于建立“政府監(jiān)管-機(jī)構(gòu)規(guī)范-公眾教育”三位一體的綜合防控體系。
在海南瓊海，有效預(yù)防過度服藥需要從政府監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、公眾健康教育及技術(shù)應(yīng)用等多個層面協(xié)同推進(jìn)。通過強(qiáng)化處方審核與藥品流通監(jiān)管，提升基層合理用藥水平，普及安全用藥知識，特別是針對老年人和慢性病患者群體進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新模式，構(gòu)建覆蓋全周期的用藥安全防護(hù)網(wǎng)，從而系統(tǒng)性降低過度服藥風(fēng)險。
一、 強(qiáng)化政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范處方行為
完善處方審核與點(diǎn)評制度 嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)確保臨床診斷清晰完整，并與病歷記載一致 。建立常態(tài)化的處方點(diǎn)評機(jī)制，對不合理用藥，特別是抗菌藥物的濫用進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和干預(yù)，將點(diǎn)評結(jié)果納入考核 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則 。
加強(qiáng)藥品流通與使用監(jiān)管 政府部門需加強(qiáng)對非營利性社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，并對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利率進(jìn)行管控，防止因經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動導(dǎo)致的過度醫(yī)療和過度服藥 。對于藥品網(wǎng)絡(luò)銷售，必須確保處方來源真實(shí)可靠，開具處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師具備相應(yīng)資質(zhì) 。
建立用藥監(jiān)測與考核體系 建立基本藥物使用和合理用藥監(jiān)測考核評估制度，以規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的行為 。藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測是保障用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，瓊海市已舉辦相關(guān)培訓(xùn)班以提升監(jiān)測管理水平 ，并有機(jī)構(gòu)專門負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和臨床用藥動態(tài)監(jiān)測 。
監(jiān)管層面 | 具體措施 | 主要目標(biāo) | 相關(guān)主體 |
|---|---|---|---|
處方管理 | 執(zhí)行《處方管理辦法》，病歷與診斷一致 | 規(guī)范處方書寫，確保信息完整 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生 |
用藥審核 | 開展處方點(diǎn)評，監(jiān)控抗菌藥物使用 | 促進(jìn)合理用藥，減少藥物濫用 | 藥學(xué)部門、醫(yī)院管理層 |
機(jī)構(gòu)監(jiān)管 | 管控社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率 | 防止經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動的過度醫(yī)療 | 衛(wèi)生行政部門 |
網(wǎng)絡(luò)銷售 | 核實(shí)處方來源及醫(yī)/機(jī)構(gòu)資質(zhì) | 保障線上購藥安全可靠 | 藥品監(jiān)管部門、網(wǎng)絡(luò)平臺 |
二、 普及公眾安全用藥知識，提升居民健康素養(yǎng)
開展常態(tài)化安全用藥宣傳 定期在社區(qū)、醫(yī)院等場所組織安全用藥月宣傳活動，普及安全用藥科學(xué)知識，提高居民依法防病和合理用藥的意識 。通過現(xiàn)場咨詢、科普講座等形式，糾正用藥誤區(qū)，營造全社會關(guān)注用藥安全的氛圍 。
重點(diǎn)加強(qiáng)老年人與慢性病患者指導(dǎo) 針對老年人這一過度服藥高風(fēng)險群體，應(yīng)實(shí)施慢性病全周期健康管理 。推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為患者提供個性化的用藥指導(dǎo)。重視老年人的綜合評估，從單病種治療轉(zhuǎn)向多病共治模式，避免重復(fù)或沖突用藥 。
利用互聯(lián)網(wǎng)平臺提供便捷服務(wù) 發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康服務(wù)，拓展醫(yī)療服務(wù)空間 。推廣“線上申請+線下服務(wù)”的模式，為行動不便的居家老年人等特殊人群提供延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)和用藥指導(dǎo) ，利用信息技術(shù)構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的一體化服務(wù)模式 。
教育對象 | 核心內(nèi)容 | 傳播方式 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
普通居民 | 糾正用藥誤區(qū)，認(rèn)識藥品不良反應(yīng) | 安全用藥月宣傳、社區(qū)講座 | 提升用藥安全意識 |
老年群體 | 多病共治理念，避免重復(fù)用藥 | 家庭醫(yī)生簽約、綜合評估 | 減少多重用藥風(fēng)險 |
慢性病患者 | 全周期用藥管理，遵從醫(yī)囑 | 個性化用藥指導(dǎo)、定期隨訪 | 提高治療依從性和效果 |
公眾 | 區(qū)分保健品與藥品，不盲目用藥 | 科普宣傳、媒體傳播 | 防止非處方藥濫用 |
三、 構(gòu)建多維度監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)風(fēng)險
深化藥品不良反應(yīng)監(jiān)測 建立健全藥品不良反應(yīng)和藥物濫用監(jiān)測體系 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需主動報告不良反應(yīng)，并保存相關(guān)診療記錄 。通過監(jiān)測數(shù)據(jù)，可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的過度服藥或不合理用藥模式，為監(jiān)管和干預(yù)提供數(shù)據(jù)支持。
利用信息技術(shù)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，通過信息化系統(tǒng)進(jìn)行臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和藥學(xué)情報信息提供 。政府層面可利用大數(shù)據(jù)分析區(qū)域用藥趨勢，識別異常情況，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)管。
發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)人員作用 明確臨床藥學(xué)室的職責(zé)，包括處方點(diǎn)評、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和藥師下臨床等 。鼓勵藥師發(fā)揮藥學(xué)監(jiān)護(hù)作用，直接參與臨床治療，為患者提供專業(yè)的用藥咨詢和指導(dǎo) 。
有效的預(yù)防體系依賴于持續(xù)的政府監(jiān)管、嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、深入的公眾教育以及先進(jìn)的技術(shù)手段。在瓊海，通過整合醫(yī)療、監(jiān)管和社區(qū)資源，不斷推進(jìn)合理用藥制度的落實(shí)，提升居民的健康素養(yǎng)，并利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等創(chuàng)新模式，能夠系統(tǒng)性地降低過度服藥的發(fā)生率，切實(shí)保障居民的用藥安全與身體健康。
