2025年寧夏石嘴山居民醫(yī)保門診特殊病種待遇政策如下：
一、門診慢特病保障
病種范圍
居民醫(yī)保門診慢特病共39種，職工醫(yī)保42種，覆蓋高血壓、糖尿病、腎透析、苯丙酮尿癥等常見病種。
起付標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)一為每人每年500元，職工醫(yī)保報(bào)銷比例75%，居民醫(yī)保報(bào)銷比例60%。
報(bào)銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用：
居民醫(yī)保：60%（除腎透析、苯丙酮尿癥外）；
職工醫(yī)保：75%。
高血壓、糖尿病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，若政策范圍內(nèi)支付比例不足50%，按50%報(bào)銷。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
每年可自主選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，每年可重新簽約。
二、補(bǔ)充說明
雙通道政策 ：支持通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購買談判藥品，起付標(biāo)準(zhǔn)與門診慢特病合并計(jì)算（500元/年），職工醫(yī)保支付75%，居民醫(yī)保支付60%。
年度限額 ：居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為380元（含診療費(fèi)及簽約服務(wù)費(fèi)）。
以上政策適用于石嘴山市戶籍居民及在石嘴山市長(zhǎng)期居住的非戶籍人員。
