70%

2025年江蘇鎮(zhèn)江門診慢特病費用結算方式主要體現(xiàn)在報銷比例和結算流程的優(yōu)化上。門診慢特病報銷比例可達70%，且乙類藥自付10%后計算?；颊呖蛇x擇最多3種病種，每增加1種，年度限額增加300元。

一、報銷比例

1. 普通門診報銷比例

• 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室：報銷60%，單次藥費限10元，年度限額100元。
• 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報銷40%，檢查/手術費限50元，藥費限100元。
• 二級醫(yī)院：報銷30%。
• 三級醫(yī)院：報銷20%。

2. 門診慢特病報銷比例

門診慢特病：不設起付線，年度限額內(nèi)報銷70%。乙類藥自付10%后計算。

3. “兩病”門診報銷比例（高血壓、糖尿?。?/h3>

鎮(zhèn)江：政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金報銷比例50%以上，藥品費用封頂線為1600元。

二、結算方式

1. 跨省直接結算

2025年起，全面實現(xiàn)跨省直接結算，患者持社保卡在定點醫(yī)療機構就診可直接報銷。

2. 家庭賬戶共享

2025年推進的個人賬戶家庭共濟，將賬戶使用權拓寬到配偶、父母、子女。個人賬戶里的錢可以用于家人的慢性病門診費、藥店買慢性病藥等。

三、報銷限額

1. 普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額

鎮(zhèn)江：1000元。

2. “兩病”門診用藥保障限額

鎮(zhèn)江：藥品費用封頂線為1600元，同時患有“兩病”的參?；颊叻忭斁€適當增加。

3. 門診慢特病限額

江蘇省：統(tǒng)一門診慢特病病種范圍，年度支付限額較高，具體數(shù)額因地區(qū)而異。

四、報銷流程

1. 準備材料

身份證、社?？?、疾病診斷證明書、門診病歷、費用清單等。

2. 提交材料

前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上提交報銷材料。

3. 審核與結算

醫(yī)保部門審核材料后，按規(guī)定進行報銷結算。

4. 報銷時間

普通門診：一般門診費用報銷時間為5個工作日，特殊情況不超過20個工作日。

通過以上措施，2025年江蘇鎮(zhèn)江門診慢特病費用結算方式更加便捷、高效，為患者提供了更好的醫(yī)療保障。