2025年內(nèi)江參保人員可在備案后直接跨省結(jié)算門(mén)診慢特病費(fèi)用，省內(nèi)異地使用范圍擴(kuò)大，報(bào)銷(xiāo)比例提高至50%-70%
2025年四川內(nèi)江門(mén)診慢特病費(fèi)用結(jié)算方式實(shí)現(xiàn)了跨省直接結(jié)算與省內(nèi)異地使用的全面覆蓋，參保人員完成資格認(rèn)定及備案后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例顯著提升，支付限額同步調(diào)整，進(jìn)一步減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）跨省直接結(jié)算
- 適用條件 參保人員需完成門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定并辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，方可在內(nèi)江相關(guān)醫(yī)院直接結(jié)算。
- 結(jié)算流程 備案后，患者持醫(yī)?？ㄔ诋惖囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，費(fèi)用按參保地政策實(shí)時(shí)結(jié)算，無(wú)需個(gè)人墊付后回參保地報(bào)銷(xiāo)。
（二）省內(nèi)異地使用
- 使用范圍 內(nèi)江參保人員在四川省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可用于支付門(mén)診慢特病費(fèi)用，覆蓋范圍包括二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 報(bào)銷(xiāo)政策
- 報(bào)銷(xiāo)比例：2025年起，門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)比例提高至50%-70%，具體比例因病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)而異。
- 支付限額：年度支付限額根據(jù)病種分類(lèi)設(shè)定，如高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢病限額為5000-8000元，惡性腫瘤等重疾限額可達(dá)2萬(wàn)元。
表：2025年內(nèi)江門(mén)診慢特病省內(nèi)異地報(bào)銷(xiāo)政策對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 常見(jiàn)慢?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。?/strong> | 重疾（如惡性腫瘤、腎透析） |
|---|---|---|
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 50%-60% | 60%-70% |
| 年度限額 | 5000-8000元 | 1.5萬(wàn)-2萬(wàn)元 |
| 起付線 | 200元/次 | 0元（免起付線） |
（三）病種覆蓋范圍
- 病種數(shù)量 2025年四川省將62種慢性病納入門(mén)診慢特病保障范圍，較此前新增20余種，包括罕見(jiàn)病和長(zhǎng)期用藥需求疾病。
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 病種認(rèn)定需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明，部分病種（如精神類(lèi)疾?。┬鑼?zhuān)科醫(yī)生評(píng)估。
2025年內(nèi)江門(mén)診慢特病費(fèi)用結(jié)算通過(guò)跨省直接結(jié)算與省內(nèi)異地使用的雙軌并行，結(jié)合報(bào)銷(xiāo)比例提升和病種擴(kuò)容，顯著優(yōu)化了參保人員的就醫(yī)體驗(yàn)，為慢性病患者提供了更高效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療保障。