目前,廣東河源的游戲癮(或稱網(wǎng)絡(luò)游戲成癮)通常不能申請大病救助。
廣東河源的大病救助政策主要針對被國家或廣東省正式納入重性精神障礙或嚴(yán)重精神障礙管理范疇的疾病,如精神分裂癥、雙相情感障礙等。盡管網(wǎng)絡(luò)游戲成癮在國際上已被世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的《國際疾病分類》第十一版(ICD-11)列為一種游戲障礙(Gaming Disorder),屬于精神與行為障礙范疇,并且美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(APA)的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》(DSM-5)也將其列為需要進(jìn)一步研究的網(wǎng)絡(luò)游戲障礙(IGD),但這并未等同于在中國的醫(yī)療保障和救助體系中獲得了同等地位。廣東河源的醫(yī)療救助政策遵循省級和國家層面的指導(dǎo)方針,其救助范圍主要依據(jù)現(xiàn)行的疾病分類和醫(yī)保目錄,目前并未將游戲癮明確列入可申請大病救助的病種目錄中。
一、 “游戲癮”的醫(yī)學(xué)界定與國際標(biāo)準(zhǔn)
國際疾病分類(ICD-11)的認(rèn)定 世界衛(wèi)生組織(WHO)在2019年正式生效的ICD-11中,將“游戲障礙”(Gaming Disorder)歸類為“由成癮性行為引起的障礙”,其核心特征是對游戲的控制力受損、將游戲置于其他生活興趣和日?;顒又?,以及在出現(xiàn)負(fù)面后果后仍持續(xù)或升級游戲行為。這一認(rèn)定為游戲癮的醫(yī)學(xué)化提供了重要的國際依據(jù)。
精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(DSM-5)的評估 美國的DSM-5將“網(wǎng)絡(luò)游戲障礙”(Internet Gaming Disorder, IGD)列入附錄,作為需要進(jìn)一步研究的行為成癮類別。其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括對游戲的全神貫注、戒斷癥狀(如停止游戲后出現(xiàn)易怒、焦慮)、耐受性增加(需要花更多時間游戲才能滿足)等九項標(biāo)準(zhǔn),滿足其中五項以上且持續(xù)12個月,可能構(gòu)成障礙。
- 國內(nèi)臨床診斷與實踐 在中國,游戲成癮已被部分精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生在臨床實踐中識別和干預(yù)。例如,河源市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有醫(yī)生將網(wǎng)絡(luò)成癮作為兒童青少年情緒障礙或行為問題的一部分進(jìn)行診療。這更多是基于醫(yī)生的專業(yè)判斷和對患者功能損害的評估,而非一個可以獨(dú)立申請重大醫(yī)療救助的法定病種。
二、 河源市大病救助政策的核心內(nèi)容
救助對象與基本原則河源市的醫(yī)療救助實行市級統(tǒng)籌,旨在幫助符合條件的困難群眾獲得基本醫(yī)療保障服務(wù)。救助對象主要包括特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員以及因病致貧重病患者等。救助遵循托住底線、統(tǒng)籌銜接、公開公正的原則。
救助病種與保障范圍 救助的核心是解決救助對象在基本醫(yī)療保險、大病保險等支付后,個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。其重點(diǎn)保障的病種是那些治療周期長、費(fèi)用高、嚴(yán)重影響患者及家庭生活的重性精神障礙。根據(jù)國家和廣東省的規(guī)范,這些病種明確包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、雙相(情感)障礙、偏執(zhí)性精神病等。游戲癮并未被納入此列。
河源市主要醫(yī)療救助病種對比表
疾病類別
具體病種示例
是否屬于“重性精神障礙”
是否可申請大病救助
重性精神障礙
精神分裂癥、雙相情感障礙
是
是
普通精神/行為問題
抑郁癥、焦慮癥
否 (部分嚴(yán)重者可能被評估)
視情況,通常通過門診慢特病保障
新型行為障礙
網(wǎng)絡(luò)游戲成癮 (游戲障礙)
否 (國際有認(rèn)定,國內(nèi)未納入)
否
兒童重大疾病
白血病、先天性心臟病
不適用
是 (有專門項目)
- 救助形式與流程 救助形式包括資助參保、門診和住院費(fèi)用救助等。對于規(guī)范轉(zhuǎn)診并在廣東省內(nèi)就醫(yī)的救助對象,經(jīng)各項保險報銷后,其政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例可達(dá)80%,特困人員可達(dá)100%。申請流程通常需要經(jīng)過身份認(rèn)定、費(fèi)用審核和部門審批等環(huán)節(jié)。
三、 游戲癮問題的應(yīng)對與支持途徑
心理干預(yù)與治療 盡管不能申請大病救助,但游戲癮患者及其家庭仍可通過心理治療(如認(rèn)知行為療法)、家庭治療等方式尋求幫助。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)或心理咨詢機(jī)構(gòu)提供相關(guān)服務(wù)。
社會支持與預(yù)防 廣東省人大代表曾提出關(guān)于解決青少年網(wǎng)絡(luò)成癮問題的建議,表明該問題已受到一定關(guān)注。家庭、學(xué)校和社會應(yīng)共同構(gòu)建預(yù)防體系,加強(qiáng)對未成年人健康使用網(wǎng)絡(luò)的引導(dǎo)。
- 慈善救助項目 對于經(jīng)濟(jì)困難的家庭,可以關(guān)注一些慈善組織設(shè)立的大病或兒童救助項目,但這些項目通常有明確的病種范圍,游戲癮被納入的可能性極低。
盡管游戲癮在國際醫(yī)學(xué)界已獲得一定認(rèn)可,但在當(dāng)前廣東河源的大病救助政策框架下,它并未被列為可申請救助的法定病種。救助政策的覆蓋范圍主要集中在傳統(tǒng)且明確的重性精神障礙和其他重大疾病上。對于游戲成癮問題,社會更側(cè)重于通過預(yù)防、心理干預(yù)和家庭支持等非經(jīng)濟(jì)救助途徑來應(yīng)對。