?2025年廣西河池門診特殊病種申請需準(zhǔn)備以下材料：身份證原件及復(fù)印件、近期病歷資料、二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、醫(yī)?？ㄔ⑻顚懲暾摹堕T診特殊病種待遇申請表》。?

辦理門診特殊病種待遇需嚴(yán)格遵循材料清單要求。?身份證復(fù)印件?需正反面清晰復(fù)印，?病歷資料?應(yīng)包含近兩年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的完整就診記錄，?診斷證明?須由副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章。?檢查檢驗(yàn)報(bào)告?需提供反映病情的關(guān)鍵指標(biāo)（如病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等），且報(bào)告日期應(yīng)在申請前3個(gè)月內(nèi)。?醫(yī)?？?/strong>?需確保處于正常參保狀態(tài)，?申請表?需經(jīng)參保單位或社區(qū)居委會審核蓋章。

（一）?基礎(chǔ)身份材料?

1. ?身份證原件及復(fù)印件?：復(fù)印件需標(biāo)注“僅供門診特病申請使用”字樣
2. ?醫(yī)?？ㄔ?/strong>?：若為電子醫(yī)保憑證需同步激活實(shí)體卡功能

（二）?醫(yī)療證明材料?

1. ?診斷證明?：必須明確標(biāo)注疾病名稱、ICD-10編碼及建議門診治療意見
2. ?病歷資料?：
   • 住院病歷需含出院小結(jié)
   • 門診病歷需體現(xiàn)連續(xù)治療記錄
3. ?輔助檢查報(bào)告?：
   • 惡性腫瘤需提供病理報(bào)告
   • 糖尿病需提供近3個(gè)月血糖監(jiān)測記錄

（三）?申請表格?

1. 《門診特殊病種待遇申請表》需雙面打印
2. 表格中“病情描述”欄需由主治醫(yī)師手寫補(bǔ)充說明

所有材料需用A4紙按順序裝訂，復(fù)印件需標(biāo)注“與原件一致”并加蓋醫(yī)院騎縫章。材料提交后，醫(yī)保部門將在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后次月起享受門診特病報(bào)銷待遇。