多維度防控體系
預(yù)防過度服藥需構(gòu)建政策監(jiān)管、醫(yī)療規(guī)范、社會宣教、公眾參與協(xié)同發(fā)力的綜合體系。陜西寶雞通過強(qiáng)化藥品流通管控、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方行為、開展全民科普教育及推進(jìn)家庭用藥管理等措施，形成覆蓋藥品銷售、臨床使用、公眾認(rèn)知的全鏈條防控網(wǎng)絡(luò)。
一、政策監(jiān)管與藥品流通管控
重點(diǎn)藥品銷售管理
對“一退一止兩抗”藥品（退熱、止咳、抗病毒、抗生素類）實(shí)行嚴(yán)格管控，零售藥店需落實(shí)“陜藥通”實(shí)名登記上傳，核對購買人信息、用藥需求及健康狀況，對發(fā)熱、咳嗽等癥狀者引導(dǎo)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并及時(shí)上報(bào)轄區(qū)防控部門。管控措施：處方審核、用藥問詢、銷售記錄留存，禁止向未就醫(yī)的疑似癥狀者售藥。
藥品經(jīng)營質(zhì)量規(guī)范
藥品零售企業(yè)需嚴(yán)格執(zhí)行《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，加強(qiáng)藥品購銷存全環(huán)節(jié)質(zhì)量管控，確保來源可查、去向可追。疫情等特殊時(shí)期，通過物資保障車輛通行證保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥供應(yīng)，對封控區(qū)推行電話/網(wǎng)絡(luò)訂購+送藥到小區(qū)服務(wù)，平衡用藥可及性與安全性。常態(tài)化監(jiān)督檢查
市場監(jiān)管部門定期排查零售藥店，重點(diǎn)核查“一退一止兩抗”藥品登記完整性，對瞞報(bào)、漏報(bào)或違規(guī)銷售行為采取約談、停業(yè)整頓等措施。近年檢查覆蓋全市635家藥店，形成有效震懾。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理與臨床規(guī)范
處方用量限制
嚴(yán)格執(zhí)行處方管理規(guī)定：普通處方不超過7日用量，急診處方不超過3日用量，慢性病、老年病等特殊情況最長不超過1個(gè)月用量?？咕幬铩⑤o助用藥等實(shí)行分級管理，例如口服中成藥原則上不超過2種，注射用中成藥控制為1種。不合理用藥干預(yù)機(jī)制
- 藥師審核權(quán)：藥師對處方合理性進(jìn)行審核，有權(quán)拒絕超劑量、超適應(yīng)癥等不合理處方。
- 考核與問責(zé)：將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量考核，與科室主任及醫(yī)師績效掛鉤；對超說明書用藥未標(biāo)注理由、無高級別醫(yī)師簽名等行為，予以通報(bào)批評或暫停處方權(quán)處理。
特殊藥品分級管理
二三線抗菌藥物使用需在病程記錄中注明指征及選擇依據(jù)，并經(jīng)相應(yīng)級別醫(yī)師簽名，確保用藥必要性與安全性。
三、全民科普宣教與社會參與
主題宣傳活動
依托“全國安全用藥月”“藥品安全宣傳周”等節(jié)點(diǎn)，開展進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)的“四進(jìn)”活動。通過藥品安全科普“雙百行動”，組織藥學(xué)專家講解過度服藥危害、典型案例（如止咳水濫用、重復(fù)用藥導(dǎo)致肝腎損傷），并提供假劣藥品辨別、家庭藥箱清理等實(shí)操指導(dǎo)。重點(diǎn)人群精準(zhǔn)教育
- 老年人：針對慢性病患者重復(fù)購藥、擅自增減劑量問題，通過社區(qū)講座、結(jié)對幫扶等形式普及“遵醫(yī)囑用藥”“定期復(fù)診調(diào)整方案”知識。
- 兒童家長：圍繞退燒藥、抗生素濫用風(fēng)險(xiǎn)，開展“兒童發(fā)熱家庭處理”“微生態(tài)制劑選用”等專題宣教，糾正“多藥快好”誤區(qū)。
基層科普陣地建設(shè)
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、零售藥店、社區(qū)服務(wù)中心設(shè)立藥品安全科普宣傳角，通過展板、手冊、現(xiàn)場咨詢等方式，常態(tài)化提供用藥指導(dǎo)。部分社區(qū)推行“藥學(xué)專家進(jìn)家庭”服務(wù)，協(xié)助居民清理過期藥品，簽署定期用藥評估協(xié)議。
四、家庭與個(gè)人用藥管理
科學(xué)存儲與定期清理
家庭藥箱需分類存放內(nèi)服/外用藥品，標(biāo)注有效期；每3-6個(gè)月清理過期、變質(zhì)、標(biāo)簽?zāi)：幤?/strong>，通過社區(qū)回收點(diǎn)或藥店定點(diǎn)回收渠道妥善處置，避免誤服風(fēng)險(xiǎn)。用藥記錄與咨詢習(xí)慣
建立個(gè)人用藥清單，記錄藥品名稱、劑量、用法及過敏史，就診時(shí)主動告知醫(yī)師正在使用的藥物（包括保健品），避免重復(fù)用藥或相互作用。不確定時(shí)通過藥店藥師咨詢、醫(yī)院用藥指導(dǎo)門診獲取專業(yè)建議。特殊場景注意事項(xiàng)
- 慢性病管理：高血壓、糖尿病等患者需嚴(yán)格按處方劑量服用，不擅自更換品牌或增減藥量。
- 感冒發(fā)熱：避免同時(shí)服用多種含相同成分的復(fù)方感冒藥（如含對乙酰氨基酚的藥品），防止過量中毒。
預(yù)防過度服藥是保障公眾健康的重要環(huán)節(jié)，需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)及個(gè)人共同參與。通過政策嚴(yán)控源頭風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療規(guī)范臨床行為、宣教提升安全意識，可有效降低過度服藥發(fā)生率，構(gòu)建“安全用藥、健康寶雞”的堅(jiān)實(shí)防線。
