需限制攝入的食物并非所有小兒都相同，必須基于個體化評估，常見需關注的過敏原包括牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、堅果、魚和貝類。
對于小兒全身偶爾出現(xiàn)濕疹的情況，是否需要進行飲食限制以及限制哪些食物，是一個需要謹慎對待的問題。目前的臨床觀點認為，并非所有濕疹患兒都存在明確的食物觸發(fā)因素，且盲目、廣泛的飲食回避可能影響兒童的正常生長發(fā)育 。限制攝入應基于對個體情況的綜合判斷，特別是當濕疹較為廣泛、頑固或在嬰幼兒期反復發(fā)作時，食物過敏的可能性會增加 。通常建議在醫(yī)生指導下，通過詳細的病史詢問、必要的過敏原檢測以及規(guī)范的排除飲食法來識別和確認真正的致敏食物。一旦確認，才需在專業(yè)人員指導下嚴格回避該過敏原，并選擇合適的替代品以保證營養(yǎng)均衡 。
一、 常見的需關注食物過敏原
濕疹患兒中，食物不耐受的發(fā)生率相對較高 。能真正觸發(fā)或加重濕疹的通常是IgE介導或非IgE介導的食物過敏。以下八類食物是全球范圍內(nèi)最常見的兒童食物過敏原，也是飲食管理中需要重點關注的對象 。
牛奶蛋白 牛奶蛋白是嬰幼兒時期最常見的食物過敏原之一，尤其在患有特應性皮炎（濕疹）的嬰兒中更為普遍 。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，如果懷疑牛奶蛋白過敏（CMPA），母親需要從自身飲食中嚴格回避含牛奶蛋白的食物（如牛奶、酸奶、奶酪、黃油等）2-4周，觀察嬰兒濕疹是否改善 。對于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，則需在醫(yī)生指導下更換為深度水解配方粉或氨基酸配方粉 。
雞蛋 雞蛋是僅次于牛奶的常見嬰幼兒過敏原 。蛋清中的蛋白質(zhì)（如卵白蛋白、卵類粘蛋白）是主要的致敏成分。在進行排除飲食時，需要避免所有含雞蛋的食物，包括烘焙食品、蛋糕、蛋黃醬等。與牛奶類似，母乳喂養(yǎng)嬰兒的母親若懷疑雞蛋過敏，也需在飲食中回避雞蛋 。
其他高風險食物 除了牛奶和雞蛋，大豆、小麥、花生、樹堅果（如杏仁、核桃）、魚類和貝類也是重要的過敏原 。這些食物在亞洲兒童中的過敏發(fā)生率可能低于歐美，但仍不可忽視。例如，濕疹患兒應避免或減少食用魚、蝦等高蛋白食物，這在臨床實踐中常被建議作為預防措施 。
以下表格對比了主要食物過敏原的關鍵信息：
過敏原 | 常見致敏蛋白 | 高發(fā)年齡段 | 主要回避方式 | 耐受獲得可能性 |
|---|---|---|---|---|
牛奶 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 嬰幼兒期 | 母親回避（母乳喂養(yǎng)）；更換特殊配方（配方奶喂養(yǎng)） | 較高，多數(shù)3-5歲后獲得耐受 |
雞蛋 | 卵白蛋白、卵類粘蛋白 | 嬰幼兒期 | 回避所有含蛋食品（蛋糕、面包等） | 較高，多數(shù)學齡期獲得耐受 |
花生/堅果 | 多種儲存蛋白 | 任何年齡，多見于幼兒 | 嚴格、終身回避（高風險） | 較低，常為終身過敏 |
小麥 | 麥谷蛋白、醇溶蛋白 | 嬰幼兒期 | 回避面粉、面包、面條等含麩質(zhì)食品 | 較高，多數(shù)隨年齡增長改善 |
大豆 | 大豆球蛋白、β-伴大豆球蛋白 | 嬰幼兒期 | 回避豆?jié){、豆腐、豆制品、醬油等 | 較高，多數(shù)幼兒期后改善 |
魚類/貝類 | 肌動蛋白、原肌球蛋白等 | 任何年齡 | 嚴格回避相應魚類或海鮮 | 較低，常為持續(xù)性過敏 |
二、 科學的飲食管理方法
對小兒濕疹進行飲食干預，必須遵循科學、規(guī)范的流程，避免主觀臆斷導致營養(yǎng)不良。
診斷性排除飲食法 這是確認食物過敏的“金標準”方法之一 。在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下，嚴格回避一種或多種高度懷疑的致敏食物4-6周。在此期間，密切觀察濕疹的嚴重程度、瘙癢感、皮損面積等是否有明顯改善 。此方法必須在專業(yè)人士監(jiān)督下進行，以確保營養(yǎng)攝入。
食物激發(fā)試驗 當排除飲食后癥狀改善，為進一步確診，可在醫(yī)生監(jiān)護下進行食物激發(fā)試驗。即重新引入之前被回避的食物，觀察濕疹或其他過敏癥狀（如消化道癥狀）是否再次出現(xiàn)。該試驗是確診的最終步驟，必須在醫(yī)療環(huán)境下進行，以防發(fā)生嚴重過敏反應。
過敏原檢測的輔助作用 皮膚點刺試驗（SPT）和血清特異性IgE檢測是常用的輔助診斷手段，可用于篩查過敏原 。但需要注意的是，檢測結(jié)果陽性僅表示致敏狀態(tài)，并不等同于臨床過敏。檢測結(jié)果必須結(jié)合臨床病史和排除/激發(fā)試驗來綜合判斷，避免因假陽性結(jié)果而導致不必要的、長期的飲食限制。
對于全身偶爾長濕疹的小兒，飲食管理的核心在于個體化和科學性。限制攝入特定食物僅適用于經(jīng)評估確認存在食物觸發(fā)因素的患兒，常見的需關注過敏原包括牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、堅果、魚類和貝類。家長切勿自行進行廣泛的食物回避，而應在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導下，通過規(guī)范的排除飲食和激發(fā)試驗來明確診斷，并確保在回避過敏原的孩子的生長發(fā)育不受影響。
