2025 年，吉林遼源門診特病醫(yī)療救助在病種范圍、支付限額、報銷比例和起付線等方面有著明確規(guī)定，旨在減輕參?；颊叩尼t(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
在病種范圍上，執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)保覆蓋 67 種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋 68 種，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、慢性腎功能衰竭等常見慢性病及特殊疾病。
從支付限額來看，不同病種差異較大。例如糖尿病伴有并發(fā)癥（3 種及以上），職工支付限額為 7000 元 / 年，城鄉(xiāng)居民支付限額為 5000 元 / 年；精神分裂癥，職工和城鄉(xiāng)居民支付限額均為 4000 元 / 年；血液透析，職工和城鄉(xiāng)居民支付限額高達(dá) 80000 元 / 年 。以下為部分病種支付限額示例：
| 病種名稱 | 職工支付限額（元 / 年） | 城鄉(xiāng)居民支付限額（元 / 年） |
|---|---|---|
| 糖尿病伴有并發(fā)癥（3 種及以上） | 7000 | 5000 |
| 精神分裂癥 | 4000 | 4000 |
| 血液透析 | 80000 | 80000 |
報銷比例和起付線方面：
（一）職工醫(yī)保
- 門診慢性病：政策范圍內(nèi)費用報銷 70%，二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷 60%。年度起付線 800 元，且與普通門診統(tǒng)籌合并計算。
- 門診特殊疾病：按同級別住院比例報銷，一級醫(yī)院 90%、二級醫(yī)院 87%、三級醫(yī)院 85%。起付線與住院一致，二級醫(yī)院 800 元、三級醫(yī)院 1100 元，年度限額與住院合并計算。
（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 門診慢性病：二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷 60%，起付線由各統(tǒng)籌區(qū)自定 ，年度最高支付限額 6500 元。
- 門診特殊疾病：按同級別住院比例報銷，起付線與住院一致，年度限額與住院合并。
2025 年吉林遼源門診特病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)在多個方面為參?；颊咛峁┝擞辛ΡＵ?，不同醫(yī)保類型在病種覆蓋、支付限額、報銷比例及起付線等設(shè)置上，盡可能滿足患者需求，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，提升醫(yī)療保障水平。
