2025年河南省信陽(yáng)地區(qū)門(mén)診慢特病費(fèi)用結(jié)算方式如下：
一、跨省直接結(jié)算
支持病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎。
備案要求：通過(guò)"國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP"備案，選擇就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
結(jié)算規(guī)則：執(zhí)行"就醫(yī)地目錄、參保地政策"，直接結(jié)算門(mén)診慢特病費(fèi)用，無(wú)需墊付。
二、省內(nèi)直接結(jié)算
適用范圍：參加職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員。
線上購(gòu)藥：部分病種（如冠心病、慢性活動(dòng)性肝炎等10種）可通過(guò)線上醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)購(gòu)藥，取代紙質(zhì)處方結(jié)算。
三、報(bào)銷(xiāo)比例與起付線（以信陽(yáng)為例）
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：起付線50元，報(bào)銷(xiāo)比例90%。
其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣內(nèi)）：起付線200元，報(bào)銷(xiāo)比例70%。
縣外就醫(yī)：起付線逐級(jí)提高（如市外起付線1000元），報(bào)銷(xiāo)比例逐級(jí)降低（如市外55%）。
建議：異地就醫(yī)前通過(guò)"國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP"備案，并提前了解目的地的具體報(bào)銷(xiāo)政策。