5-10個(gè)工作日

2025年海南白沙黎族自治縣門診特殊病種（以下簡(jiǎn)稱“特病”）辦理需通過(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受醫(yī)保待遇。辦理主體為白沙縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，病種范圍需符合海南省規(guī)定的53種門診慢特?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤等），核心材料包括認(rèn)定表、病歷資料、身份證明等，辦理流程涵蓋申請(qǐng)、審核、待遇生效三個(gè)環(huán)節(jié)，待遇標(biāo)準(zhǔn)按病種類型、參保類型及醫(yī)院等級(jí)差異執(zhí)行。

一、辦理主體與條件

1. 受理機(jī)構(gòu)

• 線上渠道：海南醫(yī)保小程序、海易辦APP、海南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)。
• 線下渠道：
  • 白沙縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心（地址：牙叉鎮(zhèn)濱河北路33號(hào)）；
  • 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如白沙縣人民醫(yī)院、海南省第二人民醫(yī)院）。

2. 適用人群

• 白沙縣職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員；
• 所患疾病屬于《海南省門診慢特病病種目錄》（2025年版），涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等53種疾病。

二、申請(qǐng)材料清單

1. 基礎(chǔ)材料

2. 病種分類附加材料

三、辦理流程

1. 線上申請(qǐng)

• 步驟：
  1. 登錄“海南醫(yī)?！毙〕绦颍M(jìn)入“門診慢特病待遇申請(qǐng)”模塊；
  2. 填寫個(gè)人信息、申報(bào)病種（最多2種），上傳認(rèn)定表、病歷、檢查報(bào)告等材料（需掃描清晰）；
  3. 提交后等待審核，進(jìn)度可在“我的辦件”中查詢。
• 審核時(shí)效：普通病種5-10個(gè)工作日，緊急病種（如惡性腫瘤）最快3個(gè)工作日。

2. 線下申請(qǐng)

• 步驟：
  1. 攜帶材料至白沙縣醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科；
  2. 由醫(yī)院專家初審（填寫認(rèn)定表并蓋章），再提交醫(yī)保中心終審；
  3. 審核通過(guò)后，次月起享受特病待遇。
• 辦理時(shí)間：工作日8:00-12:00、14:30-17:30（節(jié)假日除外）。

3. 異地就醫(yī)備案

• 適用情形：需異地就醫(yī)的參保人員，需提前通過(guò)“海南醫(yī)保”APP辦理異地就醫(yī)備案；
• 直接結(jié)算病種：高血壓、糖尿病等5種常見病種可跨省直接結(jié)算，其他病種需回白沙縣手工報(bào)銷。

四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)

1. 報(bào)銷比例與限額

2. 關(guān)鍵注意事項(xiàng)

• 材料時(shí)效：檢查報(bào)告需6個(gè)月內(nèi)，診斷證明有效期1年，逾期需重新提交；
• 復(fù)審要求：高血壓、糖尿病等病種需每年提交復(fù)檢材料，逾期將暫停待遇；
• 家庭醫(yī)生簽約：簽約居民醫(yī)保參保人可額外享受5%報(bào)銷比例提升。

2025年海南白沙特病辦理需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范與流程要求，建議參保人員提前通過(guò)醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)病種范圍及最新政策，確保材料齊全、時(shí)效合規(guī)。線上申請(qǐng)可優(yōu)先選擇“海南醫(yī)?！毙〕绦?，線下辦理可直接前往醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院，審核通過(guò)后即可按規(guī)定享受門診特病醫(yī)保報(bào)銷，有效減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。