需構(gòu)建“監(jiān)管-醫(yī)療-醫(yī)保-社會(huì)”四維協(xié)同體系
預(yù)防過(guò)度服藥需從政策監(jiān)管強(qiáng)化、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、醫(yī)保支付優(yōu)化、公眾意識(shí)提升四個(gè)維度系統(tǒng)推進(jìn)，通過(guò)多部門聯(lián)動(dòng)與全鏈條干預(yù)，形成源頭預(yù)防、過(guò)程管控、末端救治的閉環(huán)管理機(jī)制。
一、強(qiáng)化藥品流通與使用監(jiān)管
1. 嚴(yán)格藥品銷售全流程管控
- 推行處方藥銷售“雙人核對(duì)”制度，要求零售藥店對(duì)含麻黃堿類復(fù)方制劑、精神藥品等實(shí)行身份證實(shí)名登記，2025年全市2683家藥店關(guān)鍵崗位人員需通過(guò)法規(guī)考試并簽訂質(zhì)量安全承諾書。
- 建立跨區(qū)域交叉檢查機(jī)制，組建105人市級(jí)藥品檢查員庫(kù)，開展“飛行檢查+以案釋法”培訓(xùn)，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥械企業(yè)從業(yè)人員1500余人次。
2. 完善藥品價(jià)格與質(zhì)量監(jiān)測(cè)
- 上線藥品比價(jià)系統(tǒng)，對(duì)銷量前50的常用藥品實(shí)施價(jià)格動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，2025年高血壓用藥替米沙坦片價(jià)格降幅達(dá)76.08%，糖尿病用藥鹽酸二甲雙胍緩釋片降幅19.4%。
- 推進(jìn)集采藥品“三進(jìn)”行動(dòng)，97家定點(diǎn)藥店覆蓋45個(gè)集采品種，確保群眾就近購(gòu)買質(zhì)優(yōu)價(jià)宜藥品，減輕長(zhǎng)期服藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3. 規(guī)范家庭藥品儲(chǔ)存與回收
- 開展“清藥箱學(xué)雷鋒護(hù)健康”公益活動(dòng)，2025年回收過(guò)期藥品500余盒，通過(guò)“過(guò)期藥品換好禮”等激勵(lì)措施，引導(dǎo)居民定期清理家庭藥箱。
- 推廣家庭藥箱管理指南，明確藥品分類存放、效期標(biāo)注、兒童安全鎖等規(guī)范，減少誤服與重復(fù)購(gòu)藥風(fēng)險(xiǎn)。
二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)與處方管理
1. 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核
- 落實(shí)門診慢性病長(zhǎng)處方制度，醫(yī)生評(píng)估后可開具不超過(guò)12周用藥量處方，60歲以上或行動(dòng)不便患者可酌情放寬，但需簽署《知情同意書》并定期復(fù)診。
- 建立多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）機(jī)制，心理精神科、內(nèi)分泌科等協(xié)作排查藥物濫用并發(fā)癥，武威市涼州醫(yī)院心理精神科已形成“藥物調(diào)整+心理疏導(dǎo)+行為干預(yù)”全流程服務(wù)。
2. 分級(jí)分類干預(yù)醫(yī)療資源配置
| 干預(yù)場(chǎng)景 | 推薦機(jī)構(gòu) | ?？苾?yōu)勢(shì) | 服務(wù)范圍 |
|---|---|---|---|
| 急性藥物中毒急救 | 武威市人民醫(yī)院（急診科） | 24小時(shí)處理阿片類、巴比妥類中毒 | 藥物中毒急救、生命支持 |
| 慢性藥物依賴康復(fù) | 武威市紅十字精神病院 | 精神科藥物依賴康復(fù)、心理干預(yù) | 長(zhǎng)期住院治療、社區(qū)隨訪 |
| 中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理 | 涼州區(qū)中醫(yī)院 | 慢性藥物濫用導(dǎo)致的軀體并發(fā)癥調(diào)理 | 中藥輔助排毒、針灸理療 |
3. 推廣合理用藥數(shù)字化工具
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署處方智能審核系統(tǒng)，自動(dòng)攔截重復(fù)用藥、劑量超標(biāo)等風(fēng)險(xiǎn)處方，2025年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理處方率下降15%。
- 提供線上復(fù)診與藥品配送服務(wù)，患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成慢病續(xù)方，減少線下購(gòu)藥導(dǎo)致的非必要囤藥行為。
三、完善醫(yī)保支付與政策引導(dǎo)
1. 優(yōu)化醫(yī)?；鹬Ц稒C(jī)制
- 擴(kuò)大談判藥品報(bào)銷范圍，118種高價(jià)藥品納入醫(yī)保目錄，肺癌治療藥吉非替尼價(jià)格從1000余元降至498元，患者自付比例降低60%以上。
- 建立醫(yī)保支付與用藥合規(guī)性掛鉤機(jī)制，對(duì)頻繁超量購(gòu)藥的參保人員實(shí)施醫(yī)保預(yù)警，暫停其長(zhǎng)處方資格并引導(dǎo)醫(yī)學(xué)評(píng)估。
2. 強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管
- 確定12家公立醫(yī)院和3家零售藥店為談判藥品定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，提前支付兩個(gè)月周轉(zhuǎn)資金保障備藥率，確?；颊摺百I得到、用得起”。
- 對(duì)違規(guī)銷售處方藥的藥店實(shí)施約談?wù)?信用懲戒，2025年全市醫(yī)保定點(diǎn)藥店違規(guī)率同比下降20%。
四、深化公眾健康教育與社會(huì)共治
1. 開展分層分類健康宣教
- 將藥品安全法規(guī)納入“八五”普法，通過(guò)社區(qū)講座、鄉(xiāng)村大喇叭等渠道發(fā)放宣傳資料5000余冊(cè)，重點(diǎn)普及“不自行加量”“不盲目囤藥”等常識(shí)。
- 針對(duì)老年人、慢性病患者等群體，編制圖文版用藥指導(dǎo)手冊(cè)，明確“遵醫(yī)囑”“看說(shuō)明書”“定期清理藥箱”等核心行為準(zhǔn)則。
2. 構(gòu)建社會(huì)監(jiān)督與反饋機(jī)制
- 設(shè)立藥品安全“兩員”機(jī)制，在全市95個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備105名協(xié)管員、1130名信息員，收集群眾對(duì)過(guò)度服藥的舉報(bào)線索。
- 暢通12315投訴舉報(bào)渠道，對(duì)查實(shí)的藥店違規(guī)售藥行為給予獎(jiǎng)勵(lì)，2025年公眾參與藥品安全監(jiān)督人次同比增長(zhǎng)30%。
預(yù)防過(guò)度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、公眾多方協(xié)同。通過(guò)監(jiān)管從嚴(yán)、服務(wù)優(yōu)化、政策引導(dǎo)與意識(shí)提升的深度融合，可逐步構(gòu)建“源頭可溯、過(guò)程可控、風(fēng)險(xiǎn)可防”的治理格局，切實(shí)保障群眾用藥安全與健康權(quán)益。
