2025年海南東方特殊病種居民醫(yī)保待遇如下:
一、特殊病種門診報銷政策
覆蓋病種
包含惡性腫瘤放化療、腎透析等3種疾病,新增5種罕見?。ㄈ缂顾栊约∥s癥、戈謝病),總覆蓋病種達35種。
報銷比例
普通門診 :5001-10000元報銷65%,10001-18000元報銷70%;
特殊病門診 :與普通門診比例一致,無年度限額。
起付線
需提供《疾病診斷證明》并備案,起付線為8000元。
二、特殊病種住院報銷政策
報銷比例
惡性腫瘤放化療 :按病種定額管理,每月最高支付1800元(職工)或1200元(居民);
尿毒癥透析 :按住院比例報銷。
年度限額
特殊病門診無年度限額,但需提供確診證明及治療計劃。
三、其他相關說明
藥品目錄優(yōu)化 :新增32種高價特效藥,自付比例降至20%以下;
異地就醫(yī) :取消省內(nèi)備案,跨省就醫(yī)實行“一站式”聯(lián)網(wǎng)報銷;
激勵措施 :連續(xù)參保4年后,大病限額每年提高1000元。
建議 :具體報銷細節(jié)以當?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準,建議參保前咨詢相關部門。