2025 年福建寧德參保人員完成特殊門診備案登記后，即可按規(guī)定享受特殊病種門診待遇
2025 年福建寧德參保人員使用特殊門診，需先了解相關(guān)政策和辦理流程。依據(jù)《關(guān)于規(guī)范我市基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請和確認工作的通知》（寧醫(yī)?！?019〕133 號）規(guī)定，市內(nèi)基本醫(yī)療保險參保人員初次申請門診特殊病種，在市內(nèi)二級以上（含二級）綜合性公立定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可向就診醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治以上（含主治）醫(yī)師提出申請，填寫《門診特殊病種和治療項目確認表》一式兩份，并提交科室主任簽字。申請人持填寫完整并經(jīng)相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)確認蓋章的《確認表》，至寧德市各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或各駐醫(yī)院醫(yī)保服務站提出備案申請，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為符合條件的申請人辦理門診特殊病種登記備案，完成備案后即可按規(guī)定享受特殊病種門診待遇。
一、特殊門診申請條件
- 參保要求：必須是寧德市基本醫(yī)療保險的參保人員，包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。
- 病種范圍：符合寧德市基本醫(yī)療保險特殊病種目錄，如惡性腫瘤（含白血?。┗瘜W治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異反應、結(jié)核病門診規(guī)范治療、重性精神?。ê穹至寻Y）等多種疾病。
二、申請流程
- 準備材料
- 疾病證明書。
- 三個月以上的有關(guān)門診病歷。
- 與申請疾病有關(guān)的檢查（如血液檢查單、心電圖、攝片、病理報告等）。
- 出院小結(jié)（需加蓋醫(yī)院公章）。以上材料需提供原件及復印件。
- 填寫表格：向就診的市內(nèi)二級以上（含二級）綜合性公立定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)的主治以上（含主治）醫(yī)師提出申請，填寫《門診特殊病種和治療項目確認表》一式兩份，并提交科室主任簽字。
- 備案申請：申請人持填寫完整并經(jīng)相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)確認蓋章的《確認表》，至寧德市各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或各駐醫(yī)院醫(yī)保服務站提出備案申請。
三、待遇享受
- 報銷范圍：所審批的特殊病種必須嚴格按本病種用藥規(guī)定范圍及相關(guān)檢查項目執(zhí)行，原則上不允許開注射劑，每次就診口服藥只限開 7 天藥量，如特殊情況需要延長用藥時間請到醫(yī)保中心辦理有關(guān)手續(xù)。
- 報銷比例和限額：不同的特殊病種報銷比例和限額有所不同，具體以寧德市醫(yī)保政策為準。
四、注意事項
- 材料真實性：申請時提供的所有材料必須真實有效，如有虛假將承擔相應的法律責任。
- 及時備案：符合條件的參保人員應及時辦理特殊門診備案，以免影響待遇享受。
- 政策調(diào)整：醫(yī)保政策可能會根據(jù)實際情況進行調(diào)整，參保人員需關(guān)注寧德市醫(yī)保部門的最新通知。
2025 年福建寧德參保人員使用特殊門診，需按規(guī)定的申請條件和流程完成備案登記，在享受待遇時要遵守報銷范圍和相關(guān)規(guī)定。注意申請材料的真實性、及時備案以及關(guān)注政策調(diào)整，以確保特殊門診的正常使用和醫(yī)保待遇的充分享受。