2025年廣西百色門特自付比例尚未發(fā)布統(tǒng)一的官方具體數(shù)值，但依據(jù)自治區(qū)級政策框架，其比例將遵循全區(qū)統(tǒng)一的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》規(guī)定，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付后的剩余部分構成個人自付。

2025年廣西百色市的門診特殊慢性病（門特）自付比例，目前沒有獨立于廣西壯族自治區(qū)的單獨政策。該市的門特待遇遵循自治區(qū)統(tǒng)一制定的管理辦法，具體報銷比例由參保類型（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）決定，個人自付比例是醫(yī)療費用經(jīng)起付線扣除后，由個人承擔的未報銷部分。自治區(qū)會適時調整相關政策，各統(tǒng)籌地區(qū)包括百色市需遵照執(zhí)行 。

（一）參保類型與門特自付比例

1. 職工基本醫(yī)療保險 根據(jù)自治區(qū)政策調整，職工醫(yī)保參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的合規(guī)門特費用，報銷比例有所提高。在職人員在一級及以下、二級醫(yī)療機構的報銷比例分別提高至80%和75%，退休人員則分別提高至85%和80% 。這意味著在職人員的自付比例相應為20%或25%，退休人員為15%或20%。

2. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門特報銷政策由自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定。雖然具體比例在不同文件中提及有70%等 ，但最終執(zhí)行標準以自治區(qū)最新文件為準。個人自付比例即為100%減去統(tǒng)籌基金支付的比例。

3. 特殊群體醫(yī)療救助 對于城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童以及城鄉(xiāng)低保對象等重點救助對象，若患有全區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的門特病種，可獲得門診醫(yī)療救助。救助不設起付線，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后的合規(guī)費用，按規(guī)定比例再給予救助，進一步降低其最終的自付金額 。

以下表格對比了不同參保類型在門特待遇上的主要差異：

（二）影響自付比例的關鍵因素

1. 就診醫(yī)療機構等級 報銷比例與醫(yī)療機構的等級掛鉤，通常在基層（一級及以下）醫(yī)療機構報銷比例更高，自付比例更低，以引導患者基層首診。例如，職工醫(yī)保在一級及以下醫(yī)院的報銷比例高于二級醫(yī)院 。

1. 病種范圍與治療方式 廣西全區(qū)統(tǒng)一規(guī)定了門特病種范圍，不同病種可能有不同的管理要求。對于重特大疾病或特定治療方式（如使用國家談判藥品），可能會有特殊的報銷政策或比例調整，以提高保障水平 。

2. 費用范圍與起付線 自付比例的計算基礎是“合規(guī)醫(yī)療費用”，即符合醫(yī)保目錄和規(guī)定的費用。在計算報銷前，需先扣除年度起付標準，起付線以下的費用需完全自付。只有起付線以上、年度支付限額以下的合規(guī)費用，才按比例報銷 。

2025年廣西百色市的門診特殊慢性病自付比例并非一個固定數(shù)值，而是基于參保人職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的身份，根據(jù)其在不同等級醫(yī)療機構就診時產(chǎn)生的合規(guī)費用，在扣除起付線后，按自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的報銷比例計算得出的個人承擔部分。參保人應關注廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)布的最新官方文件，以獲取最準確的報銷和自付信息。