自閉癥譜系障礙（ASD）的預防與干預需多維度協(xié)同推進，江蘇鹽城通過強化孕前保健、環(huán)境監(jiān)測、早期篩查及社會支持體系，目標在3-5年內(nèi)將自閉癥發(fā)生率控制在1%以下。
自閉癥的發(fā)生與遺傳、環(huán)境及社會因素密切相關(guān)，降低其發(fā)生率需從源頭干預、早期識別和系統(tǒng)性支持三方面入手。鹽城可通過優(yōu)化公共衛(wèi)生政策、提升家庭育兒知識普及率、建立多部門聯(lián)動機制，逐步減少高危因素暴露，同時加強兒童發(fā)育行為監(jiān)測，為高風險群體提供及時干預。
一、孕前及孕期干預
遺傳咨詢與優(yōu)生優(yōu)育
推廣婚前及孕前基因篩查，重點針對有自閉癥家族史或攜帶相關(guān)基因變異的夫婦提供遺傳咨詢。
加強孕期健康管理，避免母親在妊娠期接觸重金屬、農(nóng)藥等神經(jīng)發(fā)育毒性物質(zhì)。
環(huán)境污染物監(jiān)測
建立區(qū)域性環(huán)境污染物數(shù)據(jù)庫，對工業(yè)區(qū)、農(nóng)業(yè)區(qū)的空氣、水質(zhì)及土壤進行定期檢測，降低鉛、汞等重金屬暴露風險。
推動綠色農(nóng)業(yè)技術(shù)，減少農(nóng)藥使用量，保障孕產(chǎn)婦飲食安全。
營養(yǎng)與心理健康支持
為孕婦提供葉酸、維生素D等關(guān)鍵營養(yǎng)素補充指導，降低胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風險。
開展孕期心理疏導服務(wù)，減少母親長期高壓狀態(tài)對胎兒的影響。
| 干預措施 | 實施階段 | 責任主體 | 預期效果 |
|---|---|---|---|
| 基因篩查與遺傳咨詢 | 孕前至孕早期 | 衛(wèi)生部門、醫(yī)療機構(gòu) | 高危家庭風險降低20%-30% |
| 環(huán)境污染物治理 | 全周期監(jiān)測 | 環(huán)保部門、農(nóng)業(yè)部門 | 重金屬暴露率下降40%以上 |
| 孕期營養(yǎng)指導 | 孕中期至孕晚期 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 早產(chǎn)及低體重兒發(fā)生率降低15% |
二、兒童早期篩查與干預
發(fā)育行為監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)
構(gòu)建覆蓋幼兒園、社區(qū)衛(wèi)生站的篩查體系，使用標準化量表（如M-CHAT）對1.5-3歲兒童進行定期評估。
對高風險兒童（如早產(chǎn)兒、兄弟姐妹患自閉癥者）實施動態(tài)跟蹤，每3個月復核一次。
早期行為干預
設(shè)立公立自閉癥干預中心，為確診兒童提供免費語言治療、感統(tǒng)訓練等服務(wù)。
培訓托幼機構(gòu)教師識別異常行為，如眼神回避、社交互動缺失等。
家庭支持計劃
開展家長工作坊，教授結(jié)構(gòu)化教學法（如ABA）及家庭互動技巧。
建立線上支持平臺，提供遠程咨詢及資源共享服務(wù)。
| 篩查工具 | 適用年齡 | 靈敏度 | 干預啟動時間 |
|---|---|---|---|
| M-CHAT | 1.5-3歲 | 85% | 確診后1個月內(nèi) |
| CARS | 2-6歲 | 90% | 確診后2周內(nèi) |
三、社會環(huán)境優(yōu)化
公眾科普教育
通過媒體宣傳消除自閉癥污名化，普及“早發(fā)現(xiàn)、早干預”理念，提升社會包容度。
在中小學開展自閉癥知識課程，促進同齡人理解與接納。
政策保障體系
將自閉癥康復費用納入醫(yī)保覆蓋范圍，減輕家庭經(jīng)濟負擔。
制定企業(yè)雇傭自閉癥人士的稅收優(yōu)惠政策，推動就業(yè)支持。
社區(qū)融合實踐
建設(shè)無障礙公共設(shè)施，如安靜候車區(qū)、感官友好公園等。
組織志愿者團隊協(xié)助自閉癥家庭參與社區(qū)活動，減少社會孤立。
通過系統(tǒng)性公共衛(wèi)生策略、家庭-學校-醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作及社會包容性提升，鹽城可逐步降低自閉癥相關(guān)風險因素的暴露水平，同時優(yōu)化早期干預效率。這一過程需持續(xù)投入資源并動態(tài)調(diào)整措施，最終實現(xiàn)自閉癥發(fā)生率與社會支持能力的雙重改善。