3-5個工作日完成審核
2025年陜西銅川辦理門診特殊疾病（門特病）待遇需提交5類核心材料，涵蓋參保證明、醫(yī)學(xué)診斷文件、病史記錄等，具體要求根據(jù)參保類型（職工/居民）及病種分類差異化審核。
一、申請條件與基礎(chǔ)材料
參保狀態(tài)證明
職工參保：需提供社保卡及近6個月繳費(fèi)記錄。
居民參保：需提交戶口本或居住證，以及年度繳費(fèi)憑證。
表格對比：
| 參保類型 | 必需文件 | 繳費(fèi)時限 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 社保卡、單位出具的參保證明 | 連續(xù)6個月 |
| 居民醫(yī)保 | 戶口本/居住證、社區(qū)繳費(fèi)回執(zhí) | 當(dāng)年度內(nèi) |
醫(yī)學(xué)診斷材料
診斷證明書：需二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病種及病情嚴(yán)重程度。
檢查報告：包括病理報告、影像學(xué)資料（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單等，需原件或加蓋公章的復(fù)印件。
病史記錄：近3個月的門診或住院病歷，要求連續(xù)、完整記錄治療過程。
門特病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
慢性病種（如糖尿病、高血壓）：需提供至少2次門診復(fù)診記錄及并發(fā)癥證明。
重大疾病（如惡性腫瘤、器官移植）：需附手術(shù)記錄、放化療方案或抗排異治療證明。
二、特殊情形附加材料
異地就醫(yī)患者
提供異地安置備案表或長期居住證明。
外地醫(yī)院的診斷材料需經(jīng)銅川市醫(yī)保指定機(jī)構(gòu)復(fù)核蓋章。
代辦申請
代辦人身份證原件及復(fù)印件。
授權(quán)委托書（需申請人簽字并按手印）。
特殊群體優(yōu)待
低保戶/特困人員：額外提交民政部門出具的資格證明。
退役軍人：需提供優(yōu)撫證及部隊(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
線上提交：通過“銅川醫(yī)保”微信公眾號上傳材料電子版，審核通過后打印表格簽字。
線下窗口：銅川市醫(yī)保服務(wù)中心及各區(qū)縣服務(wù)點(diǎn)現(xiàn)場受理，材料齊全后當(dāng)場出具回執(zhí)。
時間節(jié)點(diǎn)：每年1月、4月、7月、10月集中受理，逾期需順延至下一周期。
政策動態(tài)與提示
2025年起，銅川新增“慢性腎病透析治療”“帕金森病”等門特病種，材料審核周期縮短至3個工作日。建議申請人提前通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)病種目錄及材料細(xì)節(jié)，避免因文件不全延誤待遇享受。