尚無(wú)單一措施能完全杜絕雙相情感障礙的發(fā)生,但通過(guò)綜合性的預(yù)防與管理策略,可顯著降低其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與復(fù)發(fā)率。
在浙江紹興,降低雙相情感障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)需結(jié)合地方醫(yī)療資源與公共衛(wèi)生服務(wù),采取多維度、系統(tǒng)化的干預(yù)措施。這包括識(shí)別和管理遺傳與生物風(fēng)險(xiǎn)因素,強(qiáng)化早期識(shí)別與干預(yù),利用本地社區(qū)康復(fù)服務(wù),并推廣健康的生活方式與心理調(diào)適技能,從而構(gòu)建從個(gè)人到社會(huì)的全面防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。
(一) 識(shí)別與管理風(fēng)險(xiǎn)因素
遺傳與生物因素:雙相情感障礙具有明顯的遺傳傾向,家族中有患者的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高 。大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)(如多巴胺、5-羥色胺)的失衡也被認(rèn)為是重要的生物學(xué)基礎(chǔ) 。雖然無(wú)法改變遺傳背景,但了解家族史有助于提高警惕,進(jìn)行更密切的監(jiān)測(cè)。
環(huán)境與心理社會(huì)因素:重大的生活事件(如親人離世、失業(yè))、長(zhǎng)期的生活壓力、不良的人際關(guān)系以及睡眠質(zhì)量差都是重要的誘發(fā)或加劇因素 。在紹興,利用社區(qū)資源提供心理支持,幫助居民應(yīng)對(duì)壓力,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群尤為重要。
風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)比表:
風(fēng)險(xiǎn)因素類(lèi)別
具體因素
可干預(yù)性
本地化應(yīng)對(duì)思路
生物因素
遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)失衡
低(無(wú)法改變)
提高遺傳風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知,加強(qiáng)早期篩查
環(huán)境因素
重大生活事件、長(zhǎng)期生活壓力
中高
推廣壓力管理培訓(xùn),利用社區(qū)中心提供支持
行為因素
睡眠質(zhì)量差、物質(zhì)濫用(酒精/毒品)
高
倡導(dǎo)規(guī)律生物節(jié)律,提供戒斷支持服務(wù)
(二) 強(qiáng)化早期識(shí)別與專(zhuān)業(yè)干預(yù)
- 早期識(shí)別:雙相情感障礙常在青少年或成年早期發(fā)病,早期癥狀(如情緒波動(dòng)、精力異常)易被忽視。提高公眾、學(xué)校和基層醫(yī)療工作者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),是早期識(shí)別的關(guān)鍵。
- 專(zhuān)業(yè)評(píng)估與治療:一旦出現(xiàn)可疑癥狀,應(yīng)盡快尋求專(zhuān)業(yè)評(píng)估。紹興市擁有多家提供精神衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。藥物治療(如情緒穩(wěn)定劑)是基礎(chǔ),能有效控制癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā) 。
- 社區(qū)支持與政策:紹興部分地區(qū)已實(shí)施嚴(yán)重精神障礙患者的社區(qū)管理與免費(fèi)服藥政策,這有助于確?;颊叱掷m(xù)治療,減少因經(jīng)濟(jì)原因中斷用藥導(dǎo)致的復(fù)發(fā) 。此類(lèi)政策的推廣和完善對(duì)降低整體疾病負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。
(三) 推廣健康生活方式與心理技能
- 穩(wěn)定生物節(jié)律:保持規(guī)律的睡眠和作息時(shí)間是預(yù)防雙相情感障礙發(fā)作的核心措施之一 。不規(guī)律的睡眠是明確的復(fù)發(fā)誘因,因此“保證充足的睡眠”和“保持穩(wěn)定的生活作息”極為重要 。
- 規(guī)律體育鍛煉:運(yùn)動(dòng)能釋放內(nèi)啡肽,天然提升情緒,同時(shí)幫助調(diào)節(jié)睡眠模式和減輕焦慮 。鼓勵(lì)市民參與如散步、跑步、太極等適度鍛煉,是成本效益高的預(yù)防手段。
- 心理治療與壓力管理:認(rèn)知行為療法(CBT)能幫助患者識(shí)別和改變導(dǎo)致情緒波動(dòng)的負(fù)面思維和行為模式,有效管理癥狀和規(guī)避復(fù)發(fā)誘因 。壓力管理培訓(xùn)和人際與社會(huì)節(jié)律治療(IPSRT)也是重要的輔助手段 。
通過(guò)整合遺傳風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、利用紹興本地的社區(qū)康復(fù)與醫(yī)療資源進(jìn)行早期識(shí)別和規(guī)范治療,并大力倡導(dǎo)規(guī)律作息、壓力管理和認(rèn)知行為療法等健康行為,能夠構(gòu)建一個(gè)有效的防護(hù)體系,顯著降低雙相情感障礙的發(fā)病與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),提升市民的整體心理健康水平。