上海市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人員，且醫(yī)保狀態(tài)正常的情況下，辦理門診慢特病所需材料包括基礎(chǔ)材料、專科材料及其他材料。準(zhǔn)備材料時(shí)，務(wù)必確保病歷、診斷證明等文件加蓋醫(yī)院公章，以保證材料的完整性和有效性，便于順利辦理。
一、基礎(chǔ)材料
- 身份證：需提供身份證原件及復(fù)印件，復(fù)印件用于存檔備案，原件供現(xiàn)場核驗(yàn)身份，以確認(rèn)申請人身份信息的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。
- 社?？?/ 醫(yī)保電子憑證：申請人可出示社?？▽?shí)體卡，或通過醫(yī)保電子憑證完成身份識別及醫(yī)保待遇關(guān)聯(lián)。這是享受醫(yī)保門診慢特病待遇的關(guān)鍵憑證，用于就醫(yī)結(jié)算時(shí)醫(yī)保費(fèi)用的實(shí)時(shí)報(bào)銷。
- 近 6 個(gè)月門診 / 住院病歷（醫(yī)院蓋章）：病歷需完整呈現(xiàn)患者的病情發(fā)展、診斷過程及治療記錄等信息，加蓋醫(yī)院公章后，其具備法律效力，能為醫(yī)保部門審核提供關(guān)鍵的病情依據(jù) 。
- 醫(yī)院開具的疾病診斷證明（注明得病時(shí)間、診斷結(jié)果）：診斷證明應(yīng)由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，清晰注明患者所患疾病的診斷結(jié)果及首次確診時(shí)間，用以確定疾病歸屬及患病時(shí)長是否符合門診慢特病申請條件。
二、?？撇牧?/h3>
因不同病種所需證明材料各異，以下列舉常見門診慢特病的?？撇牧弦螅?/p>
| 疾病類型 | ?？撇牧?/th> |
|---|---|
| 腫瘤 | 病理報(bào)告 + 基因檢測結(jié)果（若做過靶向治療）。病理報(bào)告是腫瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)，基因檢測結(jié)果則對采用靶向治療的患者至關(guān)重要，能精準(zhǔn)反映腫瘤基因特征，輔助醫(yī)保審核治療方案合理性及費(fèi)用報(bào)銷范圍 |
| 糖尿病 | 近 3 個(gè)月血糖監(jiān)測記錄（至少 10 次）+ 糖化血紅蛋白報(bào)告。血糖監(jiān)測記錄反映患者日常血糖波動(dòng)情況，糖化血紅蛋白報(bào)告體現(xiàn)近 2-3 個(gè)月平均血糖水平，兩者結(jié)合為評估糖尿病病情控制程度提供依據(jù) |
| 罕見?。ㄈ缪巡。?/td> | 省級醫(yī)院基因確診報(bào)告 + 2 位三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生會診意見。罕見病診斷難度大，省級醫(yī)院基因確診報(bào)告準(zhǔn)確性高，三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生會診意見則從臨床經(jīng)驗(yàn)角度進(jìn)一步明確診斷及治療建議，助力醫(yī)保部門全面了解病情 |
三、其他材料
《門診慢特病待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名 + 醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。此表由患者就診醫(yī)院提供，申請表中詳細(xì)記錄患者基本信息、申請病種、病情摘要等內(nèi)容，主治醫(yī)師簽名確認(rèn)病情真實(shí)性，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章則代表醫(yī)院對申請材料的審核認(rèn)可，是申請流程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
申請辦理上海門診慢特病時(shí)，參保人務(wù)必按要求準(zhǔn)備上述基礎(chǔ)、專科及其他材料，保證材料真實(shí)、完整且符合規(guī)范，以便順利通過醫(yī)保部門審核，成功享受門診慢特病醫(yī)保待遇，減輕長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
