2025年云南迪慶門特年度累計報銷上限規(guī)定

2025年云南迪慶門特（門診特殊疾?。┠甓壤塾媹箐N上限根據(jù)病種數(shù)量和醫(yī)保類型有所不同，具體政策如下：

一、普通門特?。ǚ恰皟刹　保┠甓认揞~

1. 單病種限額：每個認(rèn)定病種的年度最高支付限額為2000元（政策范圍內(nèi)費用）。
2. 多病種疊加規(guī)則：每增加1個符合條件的病種，年度限額增加1000元；但年度總限額最高不超過5000元。

   示例：1種病種最多報銷2000元；2種病種最多3000元；3種病種最多4000元；4種及以上病種仍按5000元封頂。

二、“兩病”（高血壓、糖尿?。ｍ楅T診限額

針對高血壓、糖尿病兩類慢性病患者，迪慶州制定了更優(yōu)惠的單獨政策：

• 高血壓：年度限額600元（縣市一級醫(yī)院報銷85%、二級公立醫(yī)院報銷75%）；
• 糖尿病：年度限額660元（報銷比例同上）。
  此類待遇與普通門特病政策并行，符合條件的患者可選擇更高報銷標(biāo)準(zhǔn)。

三、注意事項

• 上述限額均為政策范圍內(nèi)費用（即符合醫(yī)保目錄的費用），超出目錄或超限額部分需自付；
• 報銷需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，支持省內(nèi)通辦和部分病種跨省直接結(jié)算；
• 多病種疊加時，總限額嚴(yán)格控制在5000元以內(nèi)，避免過度保障。

以上政策基于2025年迪慶州醫(yī)保局官方發(fā)布的門特管理規(guī)定，具體執(zhí)行以參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)最新通知為準(zhǔn)。