2025年吉林遼源申請(qǐng)門(mén)特通常需要以下材料:
- 有效身份證件:患者身份證、醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件,未成年人需提供戶(hù)口本。
- 病歷資料:
- 住院病歷復(fù)印件(含病情診斷、治療經(jīng)過(guò)等),需加蓋經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
- 門(mén)診病歷原件,需加蓋經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
- 疾病診斷證明:由就診醫(yī)院開(kāi)具,明確診斷門(mén)特病種,加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查報(bào)告:與門(mén)特病種相關(guān)的檢查報(bào)告,如糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白報(bào)告,癌癥患者的病理報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告等,需加蓋經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
- 其他材料:
- 填寫(xiě)《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 近期免冠照片(部分情況需要)。
具體要求可能因病種和醫(yī)保政策有所不同,建議提前向遼源市醫(yī)保部門(mén)或就診醫(yī)院咨詢(xún)確認(rèn)。