30天內(nèi)完成審批
2025年甘肅白銀申請門診特殊慢性?。ㄩT特） 需提交身份與參保憑證、診斷證明材料、申請表三類核心材料，材料齊全后通過線上或線下渠道提交，經(jīng)二級以上醫(yī)院及醫(yī)保部門審核，30天內(nèi)完成審批并享受醫(yī)保報銷待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證或戶口簿原件及復印件（非本地戶籍需額外提供居住證）；
- 社會保障卡（醫(yī)保卡）原件及復印件；
- 未成年人需提供監(jiān)護人身份證及關(guān)系證明（如出生醫(yī)學證明）。
2. 診斷證明材料
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書（須加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名）；
- 病歷資料：包括近3個月內(nèi)門診病歷、住院出院小結(jié)（首次申請需提供近1年內(nèi)住院記錄）；
- 專項檢查報告：根據(jù)病種提供對應指標檢測結(jié)果（詳見表1）。
3. 申請表格與補充材料
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（可通過“甘肅醫(yī)保APP”下載或現(xiàn)場領(lǐng)取）；
- 1寸白底免冠照片2張（用于待遇憑證制作）；
- 異地就醫(yī)人員需額外提供異地就醫(yī)備案表。
二、病種分類與材料差異
| 病種名稱 | 核心診斷材料要求 | 材料復雜度 | 平均審批時間（天） |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L（2次檢測報告）+ 糖化血紅蛋白檢測 | 中等 | 15 |
| 高血壓（高危） | 收縮壓≥140mmHg（3個月動態(tài)監(jiān)測記錄） | 中等 | 20 |
| 心腦血管疾病 | CT/MRI影像報告 + 近半年復發(fā)記錄 | 復雜 | 25 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告 + 放化療方案 | 高 | 20 |
三、材料提交與審核要點
1. 提交渠道
- 線上：通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)”或官方APP上傳掃描件（推薦，減少線下排隊）；
- 線下：到參保地二級以上定點醫(yī)院醫(yī)保窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交紙質(zhì)材料（需攜帶原件備查）。
2. 審核標準
- 真實性：診斷證明、檢查報告須由二級以上醫(yī)院出具，偽造材料將暫停醫(yī)保待遇；
- 時效性：檢查報告有效期為3個月，住院記錄有效期為1年；
- 完整性：表格填寫需包含聯(lián)系電話、參保地、病種名稱等關(guān)鍵信息，漏填將退回補正。
3. 注意事項
- 舊證更換：2024年前發(fā)放的《特殊疾病門診就醫(yī)證》需更換為新病種認定憑證，2025年1月1日起舊證失效；
- 復審要求：門特待遇有效期為1-3年，到期前2個月需提交最新診斷報告辦理續(xù)期；
- 咨詢方式：撥打白銀市醫(yī)保局電話0943-8304185查詢材料進度或政策細節(jié)。
參保人需根據(jù)自身病種準備對應材料，確保診斷證明與檢查報告符合醫(yī)保部門要求，通過線上渠道提交可縮短審批周期。材料審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)將自動更新待遇，持社?？ㄔ诙c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即可享受70%-90%的門診費用報銷。
