2025年湖北恩施門(mén)特病藥品目錄覆蓋37種門(mén)診慢特病，新增91種藥品納入省級(jí)醫(yī)保目錄，恩施州參照?qǐng)?zhí)行。
2025年，湖北恩施地區(qū)的門(mén)特病（門(mén)診特殊疾病和門(mén)診慢性?。┧幤纺夸洷３峙c湖北省醫(yī)保政策同步，覆蓋37種門(mén)診慢特病，并納入2025年省級(jí)新增91種藥品，目錄范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，保障水平提升，恩施州未單獨(dú)發(fā)布地方目錄，沿用省級(jí)統(tǒng)一目錄并嚴(yán)格執(zhí)行。
一、2025年湖北恩施門(mén)特病藥品目錄總體覆蓋情況
病種覆蓋范圍
2025年，恩施州繼續(xù)執(zhí)行全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病病種目錄，共37種，分為門(mén)診特殊疾病和門(mén)診慢性病兩大類。其中，門(mén)診特殊疾病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結(jié)核病、孤獨(dú)癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥和肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>等11種；門(mén)診慢性病包括高血壓、糖尿病、冠心病等26種。恩施州在原有基礎(chǔ)上增加12個(gè)病種，終止1個(gè)，保障范圍與湖北省保持一致。藥品目錄更新
2025年，湖北省醫(yī)保藥品目錄新增91種藥品，涵蓋腫瘤用藥、糖尿病等慢性病用藥、罕見(jiàn)病用藥、抗感染用藥、中成藥等，恩施州同步執(zhí)行。新增藥品中，腫瘤用藥26種（含4種罕見(jiàn)病），慢性病用藥15種（含2種罕見(jiàn)?。?strong>罕見(jiàn)病用藥13種，抗感染用藥7種，中成藥11種，其他類別19種。這些藥品大幅提升了門(mén)特病患者用藥可及性。報(bào)銷政策與待遇
恩施州對(duì)門(mén)特病采取分類報(bào)銷政策。門(mén)診特殊疾病參照基本醫(yī)保住院管理，不設(shè)起付線，居民醫(yī)保報(bào)銷比例70%，職工醫(yī)保報(bào)銷比例90%，年度最高支付限額按住院標(biāo)準(zhǔn)確定。門(mén)診慢性病按病種設(shè)置年度支付限額，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例不低于50%。參保患者患多個(gè)病種時(shí)，待遇可疊加計(jì)算，70歲以上老人及參加職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)人員可享受更高報(bào)銷限額或比例。
二、2025年湖北省新增藥品分類及數(shù)量
藥品類別 | 新增數(shù)量（種） | 主要覆蓋疾病領(lǐng)域 |
|---|---|---|
腫瘤用藥 | 26 | 含4種罕見(jiàn)腫瘤 |
慢性病用藥 | 15 | 糖尿病等，含2種罕見(jiàn)病 |
罕見(jiàn)病用藥 | 13 | 多種罕見(jiàn)疾病 |
抗感染用藥 | 7 | 細(xì)菌、病毒感染 |
中成藥 | 11 | 多類慢性病、輔助治療 |
其他類別 | 19 | 精神疾病、代謝疾病等 |
三、門(mén)診特殊疾病與門(mén)診慢性病對(duì)比
項(xiàng)目 | 門(mén)診特殊疾病 | 門(mén)診慢性病 |
|---|---|---|
病種數(shù)量 | 11種 | 26種 |
報(bào)銷比例（居民） | 70% | 不低于50% |
報(bào)銷比例（職工） | 90% | 不低于50% |
年度限額 | 參照住院標(biāo)準(zhǔn) | 按病種設(shè)置 |
代表病種 | 惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異等 | 高血壓、糖尿病、冠心病等 |
四、雙通道與單獨(dú)支付藥品目錄規(guī)模
目錄類型 | 2025年數(shù)量（種） | 主要特點(diǎn) |
|---|---|---|
雙通道藥品目錄 | 517 | 保障談判藥品、競(jìng)價(jià)藥品供應(yīng) |
單獨(dú)支付藥品目錄 | 267 | 部分高值、特殊藥品單獨(dú)管理 |
2025年，湖北恩施地區(qū)門(mén)特病保障體系進(jìn)一步完善，37種門(mén)診慢特病實(shí)現(xiàn)全覆蓋，新增91種藥品大幅提升用藥可及性，報(bào)銷比例和年度限額科學(xué)合理，雙通道和單獨(dú)支付機(jī)制保障藥品供應(yīng)?；颊呔歪t(yī)負(fù)擔(dān)顯著減輕，醫(yī)保政策公平性和可持續(xù)性不斷增強(qiáng)。
