2025年安徽蚌埠門特病辦理流程約需5-10個工作日,需準備5類核心材料。
參保人員申請門特病待遇時,需攜帶診斷證明、檢查報告、醫(yī)???/strong>等材料至定點醫(yī)療機構初審,通過后由醫(yī)保經(jīng)辦機構復核備案。具體流程與材料要求如下:
一、辦理條件
病種范圍
需符合安徽省醫(yī)保局公布的門特病目錄(2025年更新版),包含惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等32類疾病。
表:常見門特病種及認定標準病種 認定標準 有效期 惡性腫瘤 病理報告或影像學確診 長期 糖尿?。úl(fā)癥) 血糖檢測+器官損傷證明 2年 冠心病 冠脈造影或心肌酶譜異常 3年 參保要求
申請人需為蚌埠市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保狀態(tài),且無欠費記錄。
二、所需材料
基礎材料
- 身份證原件及復印件
- 醫(yī)??ɑ螂娮俞t(yī)保憑證
- 近期1寸免冠照片2張
醫(yī)療證明
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書(加蓋公章)
- 相關檢查報告(如病理切片、CT報告等)
- 病史資料(住院病歷或門診治療記錄)
特殊情形補充材料
- 代辦需提供代辦人身份證及授權委托書
- 異地就醫(yī)者需提交轉(zhuǎn)診備案表
三、辦理流程
醫(yī)院初審
攜帶材料至蚌埠市醫(yī)保定點醫(yī)院(如蚌埠醫(yī)學院附屬醫(yī)院)的門特病認定窗口提交申請,3個工作日內(nèi)反饋初審結果。醫(yī)保局復核
初審通過后,醫(yī)院將資料上傳至蚌埠市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng),復核通過后發(fā)放門特病待遇證。待遇享受
持證在定點醫(yī)院或藥店就醫(yī)購藥,可直接結算門特病相關費用,報銷比例按病種設定(通常為70%-90%)。
辦理完成后,參保人需注意年審要求(部分病種需定期復審),并確保就醫(yī)時主動出示門特病待遇證。若材料不全或不符合目錄范圍,醫(yī)保經(jīng)辦機構將一次性告知補正內(nèi)容。