2025年新疆克拉瑪依門診特殊病種檢查項目報銷范圍及政策如下：

一、門診特殊病種檢查項目報銷范圍

1. 適用病種

   覆蓋25種門診特殊病種，包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥等19種基礎(chǔ)病種，以及高血壓Ⅲ期、糖尿?、蛐偷?種補充病種。

2. CT/MRI檢查雙倍報銷

   • 適用病種 ：惡性腫瘤、心腦血管疾病、罕見病等9類特殊病種。

   • 報銷標準 ：持二級以上醫(yī)院出具的特殊病種診斷證明，在門診進行CT或MRI檢查時，基礎(chǔ)醫(yī)保報銷比例由50%上調(diào)至80%。

   • 示例 ：單次檢查費用1000元，患者自付金額由500元降為200元。

二、其他相關(guān)說明

• 報銷比例 ：

  • 職工醫(yī)保門診特殊病報銷比例89%（退休91.2%）；

  • 居民醫(yī)保門診慢特病報銷比例70%。

• 起付線與限額 ：

  • 起付線根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級不同，普通門診20元/次，單次最高支付限額400-1300元；

  • 若同時患門診慢特病，按住院標準執(zhí)行（起付線300/500/1500元，報銷比例90%/80%、65%）。

三、查詢方式

可通過社保局服務(wù)大廳、12333電話或官方網(wǎng)站查詢具體報銷額度及政策細節(jié)。