是,但具體藥品清單需待官方最終發(fā)布。
2025年四川省眉山市的門診慢特病藥品目錄預計將覆蓋符合國家及省級規(guī)定的相關藥品,其覆蓋范圍遵循省級統(tǒng)一政策框架,并結合地方實施細則。根據(jù)四川省規(guī)范全省門診慢特病保障的政策要求,納入保障的病種其主要治療藥品需在《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內(nèi) 。眉山市作為四川省的統(tǒng)籌地區(qū),其門診慢特病的病種范圍將執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種庫 。目前,眉山市已就《眉山市基本醫(yī)療保險門診慢特病實施細則(征求意見稿)》公開征求社會意見,表明相關政策正在制定和完善中 。雖然大方向和框架已定,但具體的、完整的藥品目錄清單需等待該實施細則的正式發(fā)布。
一、省級政策框架與統(tǒng)一要求
全省統(tǒng)一病種庫 四川省已建立統(tǒng)一的《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》,要求各市(州)包括眉山市在內(nèi),其門診慢特病的病種范圍需統(tǒng)一按照此病種庫的規(guī)定執(zhí)行 。此舉旨在規(guī)范病種名稱、分類和認定依據(jù),縮小地區(qū)間差距 。
藥品目錄準入原則 納入門診慢特病保障范圍的病種,其主要治療藥品必須已收錄在《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中 。2025年新版國家醫(yī)保藥品目錄已于1月1日起實施,新增了91種藥品 ,這為慢特病用藥保障提供了更廣闊的基礎。
支付范圍界定門診慢特病的統(tǒng)籌基金支付范圍,原則上限定在符合條件的定點醫(yī)療機構診治已認定病種,且發(fā)生的費用需符合國家和四川省的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療服務項目、醫(yī)用耗材等規(guī)定 。
二、眉山市地方實施與動態(tài)
實施細則制定中眉山市正在依據(jù)省級文件(如川辦發(fā)〔2024〕11號)草擬本地的《眉山市基本醫(yī)療保險門診慢特病實施細則》 。該細則將明確眉山市具體的病種管理、認定標準、報銷待遇和藥品使用范圍等細節(jié)。目前處于征求意見階段,表明最終的藥品目錄覆蓋清單尚未完全確定。
異地就醫(yī)結算規(guī)定眉山市參保人員在異地發(fā)生門診慢特病費用并進行直接結算時,執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的規(guī)定 。這意味著在判定哪些藥品可報銷時,會參考就醫(yī)地的醫(yī)保目錄,但報銷比例等則按眉山市的政策執(zhí)行。
與國家政策同步眉山市的醫(yī)保政策緊跟國家步伐,例如,已落實國家關于新增門診慢特病相關治療費用跨省直接結算的規(guī)定 。這表明眉山市有動力和機制去更新和優(yōu)化其慢特病保障體系,包括藥品目錄的覆蓋。
眉山市門診慢特病藥品目錄2025年覆蓋情況對比
對比項 | 省級統(tǒng)一要求 (四川省) | 眉山市當前狀態(tài) |
|---|---|---|
病種范圍 | 執(zhí)行全省統(tǒng)一的《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》。 | 需遵循省級病種庫,具體細則在制定中 。 |
藥品目錄基礎 | 主要治療藥品必須屬于《國家醫(yī)保藥品目錄》。 | 以國家和省目錄為基礎,具體清單待細則發(fā)布。 |
政策文件 | 已發(fā)布《關于規(guī)范全省基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策的通知》等文件 。 | 正在制定《眉山市基本醫(yī)療保險門診慢特病實施細則(征求意見稿)》。 |
實施狀態(tài) | 框架已定,指導各市州執(zhí)行。 | 細則尚未正式出臺,處于征求意見階段 。 |
信息透明度 | 病種庫和國家藥品目錄為公開信息。 | 具體針對眉山市的完整藥品清單尚未公布。 |
2025年四川省眉山市的門診慢特病藥品目錄覆蓋遵循省級統(tǒng)一部署,以國家和省藥品目錄為根本依據(jù),病種范圍將與全省保持一致。盡管宏觀政策和方向已經(jīng)明確,但眉山市具體的、可操作的藥品目錄清單,仍需等待其《門診慢特病實施細則》的正式頒布。公眾可關注眉山市人民政府或醫(yī)療保障局的官方公告以獲取最終的權威信息。