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2022年11月1日起，涼山州不再單設(shè)門(mén)診特殊疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“門(mén)特”）“小目錄”，符合《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、涼山州醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄支付范圍，且為治療門(mén)特疾病相關(guān)的藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材可按規(guī)定納入報(bào)銷(xiāo)，意味著門(mén)特病藥品目錄覆蓋范圍是較為廣泛的，基本涵蓋了符合條件的相關(guān)藥品等。
（一）門(mén)特病藥品目錄政策變革
- 取消“小目錄”：過(guò)去，門(mén)特病患者門(mén)診就診依照門(mén)特“小目錄”報(bào)銷(xiāo)，隨著醫(yī)保事業(yè)發(fā)展，“小目錄”影響患者用藥和報(bào)銷(xiāo)。自2022年11月1日起，取消“小目錄”擴(kuò)大了門(mén)特病醫(yī)保支付用藥范圍，參保人員使用門(mén)特病藥品不再受“小目錄”限制，符合《國(guó)家藥品目錄》等規(guī)定且用于治療門(mén)特病的相關(guān)藥品、服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材均可報(bào)銷(xiāo)。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整趨勢(shì)：國(guó)家加快醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率，四川省也執(zhí)行相關(guān)政策增加報(bào)銷(xiāo)藥品范圍。雖然未明確提及2025年涼山州門(mén)特病藥品目錄具體內(nèi)容，但整體趨勢(shì)是不斷將更多救命救急等藥品納入醫(yī)保，預(yù)計(jì)涼山州也會(huì)緊跟政策，持續(xù)完善門(mén)特病藥品目錄覆蓋范圍。
（二）門(mén)特病藥品目錄覆蓋情況對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 過(guò)去“小目錄”模式 | 現(xiàn)行取消“小目錄”模式 |
|---|---|---|
| 藥品范圍 | 局限于“小目錄”內(nèi)藥品 | 符合《國(guó)家藥品目錄》、涼山州相關(guān)目錄且用于治療門(mén)特病的藥品 |
| 報(bào)銷(xiāo)便捷性 | 需嚴(yán)格對(duì)照“小目錄”報(bào)銷(xiāo)，易出現(xiàn)藥品不符無(wú)法報(bào)銷(xiāo)情況 | 減少限制，只要符合條件即可報(bào)銷(xiāo)，提高報(bào)銷(xiāo)便捷性 |
| 患者受益程度 | 部分患者因“小目錄”限制，用藥選擇少、報(bào)銷(xiāo)難 | 擴(kuò)大用藥選擇，減輕患者用藥負(fù)擔(dān) |
（三）門(mén)特病藥品目錄覆蓋的意義
- 保障患者權(quán)益：讓門(mén)特病患者有更多藥品可選擇，提高治療效果，保障了患者的基本醫(yī)療權(quán)益，使患者能得到更有效的治療。
- 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：更多藥品納入報(bào)銷(xiāo)范圍，減少了患者自付費(fèi)用，尤其是對(duì)于一些需要長(zhǎng)期服藥的門(mén)特病患者，大大減輕了經(jīng)濟(jì)壓力。
- 促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展：適應(yīng)醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，推動(dòng)涼山州醫(yī)保事業(yè)向更科學(xué)、規(guī)范、高效的方向發(fā)展，提升醫(yī)保保障水平。
門(mén)特病藥品目錄的廣泛覆蓋是涼山州醫(yī)保政策不斷優(yōu)化的體現(xiàn)，為門(mén)特病患者帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處。隨著國(guó)家和地方醫(yī)保政策的持續(xù)推進(jìn)，未來(lái)門(mén)特病藥品目錄有望進(jìn)一步完善，為患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障。
